الحقن المجهري هو شكل من أشكال التلقيح الصناعي (IVF)، وهو يسمى ICSI.
يستخدم مقدمو الرعاية الصحية بشكل شائع الحقن المجهري عندما يؤثر العقم عند الذكور على قدرته على إنجاب طفل.
يتضمن حقن الحيوانات المنوية الحية في البويضات في المختبر.
يمكن أن ينتج عن هذا الإجراء جنين (بويضة مخصبة).
حقن الحيوانات المنوية يحدث داخل سيتوبلازم البويضة، هذه مادة تشبه الهلام في وسط البويضة، وتتكون من الماء والملح وجزيئات أخرى.
أحدث الحقن المجهري ثورة في علاج عقم الذكور، حيث قدم المساعدة للأزواج الذين لم يتمكنوا في السابق من إنجاب طفل.
مع هذه العملية، هناك حاجة إلى عدد قليل جداً من الحيوانات المنوية، ولم تعد قدرة الحيوانات المنوية على اختراق البويضة مهمة لأن هذا الاختراق يتم تجاوزه بواسطة تقنية الحقن.
الحقن المجهري هو تقنية مستخدمة في المختبر للمساعدة في حدوث الإخصاب، إلا أنها لا تضمن ذلك، من وجهة نظر الزوجين.
هذه التقنية مماثلة لعلاج أطفال الأنابيب، والفرق الوحيد هو العملية المختبرية المستخدمة لتخصيب البويضة.
كيف يختلف الحقن المجهري عن التلقيح الاصطناعي؟
الحقن المجهري هو نوع من التلقيح الاصطناعي.
- باستخدام التلقيح الاصطناعي التقليدي، يضع مقدم الرعاية الصحية الخاص بالمريض آلاف الحيوانات المنوية بجوار البويضة في طبق معمل.
ما إذا كان أحد الحيوانات المنوية يخترق البويضة لتخصيبها متروكا للصدفة.
إذا لم يخصب أي من الحيوانات المنوية البويضة، فلن يحدث الحمل (الإخصاب). - أما الحقن المجهري فيتم الإخصاب من خلال الحقن المباشر لحيوان منوي واحد في بويضة واحدة.
ومع ذلك، فإن الحقن المجهري لا يضمن الإخصاب.
في كل من الحقن المجهري والتلقيح الاصطناعي التقليدي، يقوم مقدم الرعاية الصحية زرع البويضة المخصبة (الجنين) في الرحم، ويحدث الحمل إذا التصق الجنين ببطانة الرحم.
كيف يعمل الحقن المجهري؟
يعمل الحقن المجهري، بِاسْتِخْدَام إبرة دقيقة تسمى الماصة الدقيقة لحقن حيوان منوي واحد في مركز البويضة.
مع الحقن، بمجرد حدوث الإخصاب، تنمو البويضة المخصبة التي تسمى الآن الجنين في المختبر لمدة تتراوح من يوم إلى 5 أيام قبل أن يتم نقلها إلى رحم المرأة.
يتم استخدام المعدات المتخصصة لتمكين أخصائيي الأجنة من التعامل مع البويضات والحيوانات المنوية تحت سيطرة عالية الطاقة، وإجراء عمليات جراحية دقيقة للغاية على نطاق مجهري صغير.
تُستخدم أدوات زجاجية صغيرة في المختبر لتثبيت البويضات في مكانها وهي تسمى ( الماصات الدقيقة) وتمكين حقن الحيوانات المنوية من خلال الطبقات الخارجية للبويضة (الإبر الدقيقة)، بعد قشرة البيضة (المنطقة الشفافة) وصولاً إلى الجزء الرئيسي جسم البويضة (السيتوبلازم).
يمر الأزواج بنفس العمليات التحضيرية مثل التلقيح الاصطناعي، وهي تحريض الإباضة وجمع البويضات.
وكما ذكرنا من قبل، الفرق هو كيف يتعامل عالم الأجنة مع البويضات والحيوانات المنوية في المختبر.
لا يضمن الحقن المجهري الإخصاب، ولكن في المتوسط ، يمكن التوقع أن يتم تخصيب 60-70٪ من البويضات المحقونة.
هذا الحقن على الأقل ناجح مثل التلقيح الاصطناعي القياسي.
متى يستخدم الحقن المجهري؟
يستخدم الحقن المجهري في الظروف التالية:
- عدم القدرة على القذف عند الرجال.
- انسداد في الجهاز التناسلي الذكري.
- إذا كان المريض يعاني من القذف المرتجع (يتدفق السائل المنوي للخلف إلى المثانة).
- إذا كان عدد الحيوانات المنوية منخفضة جِدًّا.
- نسبة عالية من الحيوانات المنوية ذات الشكل غير الطبيعي، (ضعف مورفولوجيا).
- نسبة منخفضة من الحيوانات المنوية المتنقلة، تتحرك بشكل ضعيف أو ما يسمى (ضعف الحركة).
- إذا لم يتم إخصاب أي من البويضات أو القليل منها في علاج التلقيح الاصطناعي السابقة.
- إذا كان عمر المرأة أكبر من 35 عامًا.
- إذا تم استخدام بويضات أو حيوانات منوية مجمدة مسبقًا (الحفظ بالتبريد) لمحاولة الحمل.
هو علاج فعال للرجال المصابين بالعقم، يتم إجراءه كجزء من التخصيب في المختبر (IVF).
يتضمن حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة.
قد يحتاج بعض الرجال إلى استخراج الحيوانات المنوية جِرَاحِيًّا أولاً.
اقرأ أيضا: ارتفاع ضغط الدم للحامل gestational hypertension…الأعراض والتشخيص
المخاطر التي تم ربطها بالحقن المجهري
هناك بعض المخاطر التي تم ربطها بالحقن المجهري، وهي:
- زيادة خطر الإجهاض لأن التقنية تستخدم الحيوانات المنوية التي لم تكن قادرة على تخصيب البويضة.
- تلف بعض أو كل البويضات أثناء اختراق الإبرة.
- لا يتم تخصيب البويضة بعد حقن الحيوانات المنوية.
- توقف الجنين عن التطور في المختبر أو بعد نقل الجنين.
- الحمل خارج الرحم (زرع بويضة مخصبة خارج الرحم).
- العدوى.
- إجهاض.
- الولادة المبكرة.
ما هي مخاطر الحقن المجهري للطفل؟
إذا حملت المرأة بشكل طبيعي ، فهناك احتمال بنسبة 1.5٪ إلى 3٪ أن الطفل سيصاب بعيب خلقي كبير.
- إن فرصة حدوث عيوب خلقية مرتبطة بالحقن المجهري تشبه فرصة التلقيح الاصطناعي، ولكنها أعلى قليلاً من فرصة الحمل الطبيعي.
- وبلغت نسبة التشوهات الخلقية 6.2٪ و 4.1٪ لأطفال الحقن وأطفال الأنابيب على التوالي، مقارنة بـ 2.4٪ بين الأطفال المولودين طبيعياً.
- كما شوهدت هذه الاختلافات في التشوهات بشكل أكثر شيوعًا عند الأولاد منها عند الفتيات.
قد يؤدي الحقن المجهري إلى زيادة طفيفة في خطر إصابة الطفل بما يلي: - بعض العيوب الوراثية والنمائية لدى عدد قليل جِدًّا من الأطفال الذين يولدون باستخدام هذا العلاج.
مع ذلك، فإن المشاكل التي تم ربطها بالحقن قد تكون ناجمة عن العقم الأساسي، وليس التقنية نفسها. - متلازمة أنجلمان.
- مرض التوحد.
- متلازمة بيكويث فيدمان (اضطراب في النمو).
- اضطرابات التمايز الجنسي.
- الإعاقات الذهنية.
- يمكن أن ينتقل انخفاض عدد الحيوانات المنوية الناجم عن مشاكل وراثية إلى طفل ذكر، لذلك لا بد من الخضوع لاختبارات جينية قبل المضي قدمًا في هذه العملية.
- بعض المشاكل التي تسبب العقم قد تكون وراثية، على سبيل المثال، قد يعاني الأطفال الذكور الذين تم حملهم باستخدام هذه العملية من نفس مشكلات العقم التي يعاني منها آباؤهم.
لم يتم العثور على فروق كبيرة في الوزن عند الولادة والنمو ومعدل الذكاء الكلي والنمو الحركي والمشاكل السلوكية أو الإجهاد الأبوي بين الأطفال الذين تم حملهم عن طريق هذه العملية وأولئك الذين تم حملهم بشكل طبيعي.
اقرأ أيضا: خلع الأسنان اللبنية مبكرا…. والآثار الناتجة عنه
هل هناك بعض الأشخاص لا يناسبهم الحقن المجهري؟
نعم، هناك بعض الأشخاص لا يناسبهم الحقن المجهري، وهم:
- إذا كان الشخص قد تلقى علاجًا في الماضي وكانت الجودة الرديئة أو البويضات غير الناضجة.
- إذا كانت الحيوانات المنوية والبويضة واجهت مشكلة في الإخصاب، فمن غير المرجح أن تساعد هذه العملية.
ما مدى نجاح الحقن المجهري؟
الحقن المجهري نفسه ناجح جداً في مساعدة الحيوانات المنوية والبويضة على الإخصاب.
ومع ذلك، كما هو الحال في أطفال الأنابيب، لا يزال هناك العديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على الحمل الناجح، بما في ذلك عمر المرأة وما إذا كانت تعاني من أي صعوبات في الخصوبة.
مدى نجاح الحقن المجهري أي حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى ما يقرب من 6 من كل 10 عمليات أطفال الأنابيب تتم باستخدام الحقن المجهري.
تشير التقديرات إلى أن 50٪ إلى 80٪ من محاولات الحقن المجهري تؤدي إلى الإخصاب.
ماذا يحدث قبل الحقن المجهري؟
قبل الحقن المجهري، يجب على مقدم الرعاية الصحية الخاص بالمريض جمع البويضات والحيوانات المنوية.
تتم هذه الخطوات لاستخراج البويضات، وهي:
- تحفيز الإباضة (وتسمى أيضًا تحفيز المبيض)، وذلك عن طريق:
تتلقى المرأة حقنًا دوائية لمدة ثمانية إلى 14 يومًا.
هذه الحقن تحفز المبايض على إنتاج بويضات متعددة في وقت واحد حتى تنضج. بعد ذلك، يساعد حقن Lupron أو حقنة (hCG) في النضج النهائي للبيض. - استرجاع البويضات، وذلك عن طريق:
يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بالمريض تقنية الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتوجيه إدخال إبرة رفيعة عبر جدار المهبل إلى المبايض.
تتم هذه الخطوة بتخدير خفيف فلا يوجد أي ألم، وهو جهاز شفط متصل بالإبرة يسحب البيض ويجمعه.
- يتم جمع الحيوانات المنوية في نفس يوم سحب البويضات.
- جمع السائل المنوي في وعاء معمل.
- يجب أن يتلقى المختبر العينة في غضون 60 دقيقة من القذف.
- يتم إجراء تحليل السائل المنوي على الفور للتحقق من حجم الحيوانات المنوية وحركتها وجودتها.
اقرأ أيضا: فرط الحركة وتشتت الانتباه عند الأطفال (adhd)و 6 العاب تزيد التركيز
ماذا يحدث أثناء الحقن المجهري؟
أثناء الحقن المجهري، يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بالمريض بما يلي:
- يستخدم ماصة (أنبوب زجاجي صغير مع لمبة شفط) لتثبيت البويضة الناضجة في مكانها في طبق المختبر.
- يجمد ويلتقط حيوان منوي باستخدام إبرة رفيعة.
- يتم إدخال الإبرة في البويضة للوصول إلى السيتوبلازم.
- حقن الحيوانات المنوية في السيتوبلازم.
- سحب الإبرة من البويضة.
- تكوين الأجنة في المختبر.
- أخيراً نقل الأجنة.
ماذا يحدث بعد عملية الحقن المجهري؟
بعد عملية الحقن المجهري، يراقب الطبيب البويضة المخصبة في المختبر بحثًا عن علامات نجاح الإخصاب.
في غضون خمسة إلى ستة أيام، يجب أن تنقسم البويضة المخصبة السليمة إلى خلايا، وتشكل الكيسة الأريمية.
يُقَيِّم الطبيب حجم الكيسة الأريمية وكتلة الخلايا لتحديد متى يُرجح أن تؤدي إلى الحمل.
يحدث نقل الأجنة إما في اليوم الخامس أو السادس بعد إجراء استرجاع البويضة أو عادةً ما يتأخر النقل لمدة شهر أو حتى سنوات.
يناقش الطبيب موعد نقل الجنين مع الأبوين.
يستخدم الطبيب تقنية الموجات فوق الصوتية، وبعد ذلك يقوم بإدخال قسطرة (أنبوب طويل ورفيع) في المهبل وحقن الجنين في الرحم.
لكي يحدث الحمل، يحتاج الجنين إلى الانغراس (الالتصاق) بالرحم.
قد يوصي الطبيب المريض بالانتظار أسبوعين على الأقل قبل إجراء اختبار الحمل.
فوائد الحقن المجهري
بالمقارنة مع التلقيح الاصطناعي التقليدي، يبدو أن الحقن المجهري أكثر نجاحًا في مساعدة أولئك الذين يعانون من العقم.
وتقوم بعض المراكز بإجراء الحقن لجميع الأشخاص، بغض النظر عن تشخيص العقم.
المراجع
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22463-intracytoplasmic-sperm-injection
https://www.hfea.gov.uk/treatments/explore-all-treatments/intracytoplasmic-sperm-injection-icsi/
https://www.uhcw.nhs.uk/ivf/treatments/icsi/
