الكابتوبريل
الكابتوبريل هو مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حيث يمنع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني الذي يسبب تضيق الأوعية الدموية، وبالتالي تثبيط الأنجيوتنسين الثاني يسبب استرخاء الأوعية الدموية وانخفاض الضغط والاحتفاظ بالبوتاسيوم وانخفاض إعادة امتصاص الصوديوم من خلال تثبيط الألدوستيرون.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE Inhibitors
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي فئة واحدة من الأدوية الخافضة للضغط، حيث يصف الأطباء بانتظام هذه المثبطات لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأوعية الدموية على الاسترخاء والانفتاح. فيساعد ذلك في تحسين تدفق الدم وخفض ضغط الدم.
عادة ما يصف الأطباء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الحالات التالية :
- ارتفاع ضغط الدم.
- فشل القلب.
- فشل كلوي مزمن.
- داء السكري.
- بروتين زائد في البول.
- حالات تمنع الترشح في الكلى.
- تصلب الشرايين.
عادة ما تتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مرة واحدة في اليوم، غالبًا في الصباح.
اقرأ أيضاً: كونترولوك Controloc و6 تحذيرات من عقار الكونترلوك
استخدامات الكابتوبريل
يستخدم الكابتوبريل في علاج:
- ارتفاع ضغط الدم.
- فشل القلب.
- اختلال البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب.
- اعتلال الكلية في مرضى السكري.
موانع استخدام الكابتوبريل
يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات التالية:
- فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
- وذمة وعائية لم يعرف له سبب، أو الناجمة عن تعاطي الأدوية السابقة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
اقرأ أيضاً: الكورتيزون..ما هو وما الفرق بينه وبين الكورتيزول، طريقة استعماله، وآثاره الجانبية
احتياطات استخدام الكابتوبريل
لابد من استخدم الكابتوبريل بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:
- انخفاض ضغط الدم ، نتيجة لانخفاض ضغط الدم يشعر الناس بالدوار خلال الأيام القليلة الأولى من تناول هذا الدواء وخاصة في البداية، ولهذا السبب يفضل أن تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم.
- يجب أن تؤخذ الجرعة الأولى من هذا الدواء تحت إشراف طبي في المستشفى للمرضى الذين عمرهم أكثر من 70 عامًا ويعانون من انخفاض ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم، وانخفاض مستويات السوائل أو الاملاح في الدم، وقصور القلب غير المستقر، ومشاكل في الكلى، أو تناول جرعات عالية من أدوية مدرة للبول، أو بعض الأدوية الأخرى التي تمدد الأوعية الدموية.
- قد يكون أنه من الضروري خفض الجرعة ولكن انخفاض ضغط الدم ليس سببًا لوقف استخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المستقبل وخصوصًا في المرضى المصابين بقصور في القلب، حيث انخفاض في ضغط الدم الانقباضي هو تأثير مرغوب فيه.
- يجب تجنب القيام بمهام خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل ماكينات.
- إذا كنت تشعر بالدوار كثيرًا، الكحول قد يعزز تأثير خفض ضغط الدم من هذا الدواء والتي يمكن أن تزيد من الدوار وربما تزيد من خطر الإغماء.
- يجب رصد ضغط الدم ووظائف الكلى وكمية البوتاسيوم في الدم بانتظام عند أخذ هذا الدواء.
- السعال قد ينتج عند استخدامه ويحدث عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج وينبغي ويتوقف في غضون 1- 4 أسابيع بعد تناوله.
يستخدم أيضًا بحذر في الحالات الآتية:
- المسنون.
- تضيق الشرايين.
- الأطفال.
- انخفاض حجم السوائل في الجسم.
- تراجع وظائف الكلى.
- غسيل الكلى.
- الإسهال.
- التقيؤ.
- الجفاف.
- الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام.
- تصلب الجلد مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتيزمية.
الكابتوبريل والوذمة الوعائية
قد تحدث الوذمة الوعائية في أي وقت خلال فترة العلاج وخاصة بعد الجرعة الأولى حيث يواجه المريض أثناء تناول هذا الدواء:
- صعوبة في التنفس.
- صعوبة في البلع.
- تورم الوجه والشفتين واللسان والحلق واليدين والقدمين أو الكاحلين.
لذلك يجب إخبار الطبيب ويمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية سابقة مرتبطة بالعلاج لمثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين.
اقرأ أيضاً: التاميفلو Tamiflu، و 4 بدائل في السوق المصرية
الكابتوبريل والحمل
لا يستخدم هذا الدواء أثناء الحمل إلا في حالة عدم وجود أي بديل آخر وكان هناك خطر على حياة الأم قد يقرر الطبيب استخدامه حينها التصنيف الدوائي للحامل فئة د (D).
الكابتوبريل والرضع والأطفال
يعطى في حالات نادرة جداً، في حالة عدم استجابة جسم الطفل لأي دواء آخر. وتكون الجرعة معتمدة على وزن الطفل.
الكابتوبريل وكبار السن
لا يوجد مشاكل محددة عن استخدام كبار السن لهذا الدواء، ولكن يفضل استخدام أقل جرعة ممكنة.
الكابتوبريل والسياقة (قيادة السيارة)
عند تناول هذا الدواء يفضل عدم القيادة حتى تعرف مدى تأثيره عليك فقد يسبب الدوار والنعاس.
ما هي التدخلات الدوائية الكابتوبريل؟
عند البدء بالعلاج يفضل إخبار الطبيب عن جميع الأدوية والأعشاب والفيتامينات والمكملات الغذائية، حيث يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى مثل، إنالابريل.
- مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين مثل: اللوسارتان.
- مضادات الذهان البنزوديازيبينات مثل: الديازيبام باكلوفين.
- مثبطات مستقبلات بيتا مثل: بروبرانولول.
- مثبطات قنوات الكالسيوم مثل: فيراباميل.
- الأدوية شبيهة الدوبامين مثل: بروموكريبتين.
- مضادات الاكتئاب مثل: نترات الغليسيريل.
- مضادات الالتهابات غير الستيرويدية مثل: الأسبرين والإيبوبروفين وديكلوفيناك.
- قد يكون هناك خطر في رفع مستويات البوتاسيوم في الدم إذا أخذت أي من الأدوية التالية مع الكابتوبريل لذلك يجب عمل اختبارات الدم لمعرفة كمية البوتاسيوم في الدم:
- مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني مثل اللوسارتان السيكلوسبورين.
- الهيبارين.
- مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل: سبيرونولاكتون تريامتيرين أميلوريد.
- قد يزيد الكابتوبريل من مستوى الليثيوم والديجوكسين في الدم.
- قد يعزز تأثير خفض نسبة السكر في الدم.
- قد يكون هناك خطر متزايد من حدوث انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء في الدم إذا أخذ مع ألوبيورينول، الآزويثوبرين.
طريقة استخدام الكابتوبريل
يجب أخذه على معدة فارغة قبل الأكل بساعة أو ساعتين بعد الأكل ويجب الابتعاد عن أملاح البوتاسيوم ومضادات الحموضة خلال ساعتين من أخذ الدواء.
يجب فحص ضغط الدم باستمرار، ويجب إخبار الطبيب إذا احتاج المريض لعملية جراحية بما فيها جراحة الأسنان.
يجب استمرار تناول هذا الدواء حتى لو كانت قراءات الضغط جيدة. وإذا كان هذا الدواء يؤخذ أول مرة فيفضل أخذ أول جرعة عند النوم.
نسيان الجرعة
يجب أخذ الجرعة عند التذكر في حال اقتراب موعد الجرعة التالية لا تضاعف الجرعة.
الأشكال الدوائية
- أقراص تركيز 12.5 مليغرام.
- أقراص تركيز 25 مليغرام.
- أقراص تركيز 100 مليغرام.
طريقة التخزين
يخزن في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية بعيداً عن الرطوبة وبعيداً عن أيدي الأطفال.
طريقة التناول
أقراص عند طريق الفم.
الجرعات
عدد الجرعات مرتان إلى ثلاث مرات في اليوم حسب دواعي الاستخدام. والجرعة الاعتيادية لعلاج ارتفاع ضغط الدم للبالغين 50 مليغرام الجرعة، أما الجرعة المستخدمة لعلاج اعتلال الكلية السكري للبالغين 25 مليغرام.
بداية الفعالية
من 2 إلى 6 ساعات.
وقف الدواء
يُمنع التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب، لأن التوقف عن تناول الدواء قد يؤدي إلى تفاقم المشكلة.
جرعة زائدة
يجب الإتصال بالطوارئ فوراً.
المراجع
- https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/ace-inhibitors/art-20047480
- https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/treatment-ace-inhibitors
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/326791
- https://www.healthline.com/health/heart-disease/ACE-inhibitors
