جدول المحتوى عرضما هو الكورتيزون والفرق بينه وبين الكورتيزول؟
الكورتيزون هو هرمون كورتيكوستيرويد (جلايكورتيكويد)، وهو نسخة من صنع الإنسان من هرمون طبيعي يسمى الكورتيزول، يقلل الكورتيزون من الاستجابة الدفاعية الطبيعية للجسم ويقلل من الأعراض مثل التورم وردود الفعل التحسسية، ويُستخدم هذا الدواء لعلاج حالات مثل التهاب المفاصل واضطرابات الدم والهرمونات والجهاز المناعي وبعض أمراض الجلد والعين ومشاكل التنفس، وأنواع معينة من السرطان.
يُعتبر حقن الكورتيزون علاجاً شائعاً لالتهاب مفاصل الركبة، ويعتبر كل من الكورتيزون الذي هو من صنع الإنسان والكورتيزول المنتج في الجسم من أنواع الجلوكوكورتيكويد (glucocorticoid)، يمكن استخدام مصطلحات الجلوكوكورتيكوستيرويدات (glucocorticoidsteroid) الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroid) والكورتيزون (cortisone) والكورتيزول (cortisol) بالتبادل.
تنتج الغدد الكظرية في الجسم الكورتيزول بكميات كبيرة، يقوم الكورتيزول بقمع الاستجابات الالتهابية والحساسية للجهاز المناعي.
تحاكي أدوية الكورتيزون عمل الكورتيزول ولكنها تميل إلى أن تكون أقوى.
أشكال الكورتيزون
توجد أدوية الكورتيكوستيرويد بصور مختلفة فتوجد على هيئة
- حبوب أو أقراص يمكن تناولها عن طريق الفم.
- قطرات للعين.
- حقن.
- والكريمات والمراهم الموضعية.
- بخاخات.
أدوية الكورتيزون عن طريق الفم
يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التهابية تؤثر على الجسم بأكمله كالتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار المقسط علاج النوبات المؤلمة باستخدام الكورتيكوستيرويدات الفموية مثل بريدنيزون (prednisone) وميثيل بريدنيزولون (methylprednisolone).
تُعتبر الكورتيكوستيرويدات الفموية سريعة المفعول وغالباً ما يتم وصفها للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثاً للمساعدة في السيطرة على الالتهاب.
عادةً ما يتم وصف الأدوية الأخرى مثل الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة للمرض (DMARDs) والمستحضرات الدوائية الحيوية ولكن يستغرق مفعولها عدة أسابيع.
يمكن أن يؤدي استخدام الستيرويد الفموي المزمن إلى مضاعفات، يوصي الأطباء عادةً بتقليص استخدامها بمجرد تفعيل الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض أو المستحضرات الدوائية الحيوية أو الأدوية الأخرى لتجنب الآثار الجانبية السلبية، ويتم تناولها مع الطعام أو الحليب لمنع اضطراب المعدة، إذا كنت تتناول هذا الدواء مرة واحدة يومياً، فتناوله في الصباح قبل الساعة التاسعة صباحاً.
أدوية الكورتيزون الموضعية
يمكن علاج التهاب الجلد بأدوية الستيرويد الموضعية مثل: الكريمات والمراهم والبخاخات مثل كريم هيدروكورتيزون (hydrocortisone). الكورتيكوستيرويدات الموضعية الأكثر قوة لعلاج حالات الصدفية وهو اضطراب جلدي التهابي مرتبط بالتهاب المفاصل الصدفي.
هناك أيضاً بخاخات الكورتيزون والتي تُستخدم لعلاج الربو والتهاب الجيوب الأنفية، ويوجد أيضاً قطرات لالتهابات العين.
ويمكن أن يكون للكورتيكوستيرويدات الفموية آثاراً جانبية، حيث تسبب منتجات الكورتيزون الموضعية آثاراً جانبية.
حقن الكورتيزون والتهاب المفاصل
يوصي الطبيب بحقن الكورتيزون خاصةً في حالات التهاب المفاصل المزمنة أو شديدة الألم وأيضاً يمكن استخدامها في حالات:
- نوبة النقرس التي تسبب التهاباً شديداً في إصبع القدم، ويصعب المشي أو تحمل الوزن على القدم.
- بعد شفط (تصريف) السوائل من الجراب(bursa) الملتهب، للمساعدة في ضمان اختفاء أعراض التهاب الجراب ولكي لا يكون الالتهاب مزمناً.
- عندما يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي تورماً مستمراً في مفصل واحد.
- إذا كان التهاب المفاصل أو التهاب الأوتار يسبب ألماً في المفصل، ولا يمكن علاجه بنجاح بطرق أخرى غير جراحية.
يعطي الحقن الدواء الفعال مباشرة إلى منطقة الالتهاب مثل: تريامسينولون (triamcinolone) وبيتاميثازون (betamethasone)، ويباع كلا منهما تحت أسماء تجارية مختلفة.
احتياطات تناول الكورتيزون
قبل تناول الكرتيزون
يجب ألا تستخدم الكورتيزون في حالات:
- الحساسية
- عدوى فطرية.
وذلك لأنه يمكن أن تضعف الستيرويدات جهاز المناعة، مما يسهل الإصابة بالعدوى أو تفاقم العدوى.
يجب إخبار الطبيب عن أي مرض أو عدوى كان يعاني منها المريض خلال الأسابيع العديدة الماضية وخاصةً في حالات:
- السل .
- عدوى الهربس في العين أو عدوى طفيلية تسبب الإسهال (مثل الديدان الخيطية ).
- تليف الكبد أو أمراض الكبد الأخرى .
- مرض كلوي.
- اضطراب الغدة الدرقية.
- هشاشة العظام .
- اضطراب عضلي مثل الوهن العضلي الشديد.
- الجلوكوما (glucoma) أو إعتام عدسة العين.
- قرحة المعدة والتهاب القولون التقرحي أو التهاب الرتج.
- الاكتئاب أو المرض العقلي.
- قصور القلب الاحتقاني أو ارتفاع ضغط الدم .
- أخبري الطبيب إذا كنتِ حاملاً أو مرضعة.
تعليمات بشأن استعمال دواء الكورتيزون وطريقة تخزينه
- اتبع جميع الإرشادات الموجودة على ملصق الوصفة واقرأ جميع أدلة الأدوية أو أوراق التعليمات، قد يقوم الطبيب أحياناً بتغيير الجرعة بسبب الجراحة أو المرض أو الإجهاد أو الحمى أو العدوى بحسب إرشادات الطبيب، استخدم الدواء تماماً حسب التوجيهات.
- يمكن أن يؤثر الكورتيزون على نتائج بعض الفحوصات الطبية، لذا وجب إخبار الطبيب المعالج أو أخصائي التحاليل أنك تتناول دواء الكورتيزون.
- يُخزن في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة والضوء.
- ضع علامة تنبيه طبية أو احمل بطاقة هوية لإعلام الآخرين بأنك تتناول دواء الستيرويد.
- يجب ألا تتوقف عن استخدام الكورتيزون فجأة، فيجب تقليص الجرعة تدريجياً.
ماذا يحدث عند فوات جرعة الكورتيزون؟
لابد من أخذ الدواء بأسرع ما يمكن، لكن يجب تخطي الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان للجرعة التالية، لا يأخذ المريض جرعتين في وقتٍ واحد.
ماذا يحدث عند تناول جرعة زائدة من الكورتيزون؟
عند تناول جرعة زائدة اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بخط مساعدة السموم.
ماذا يحدث عند تناول جرعات عالية أو الاستخدام طويل الأمد لدواء الستيرويد؟
الاستخدام طويل الأمد لدواء الستيرويد يمكن أن يؤدي إلى:
- ترقق الجلد.
- سهولة الكدمات.
- زيادة الوزن (خاصة في الوجه والرقبة والظهر والخصر).
- زيادة حب الشباب أو شعر الوجه.
- مشاكل الدورة الشهرية.
- العجز الجنسي.
ما الذي يجب أن أتجنبه أثناء تناول الكورتيزون؟
- اسأل الطبيب قبل تلقي أي لقاح فقد لا يعمل اللقاح بشكل جيد أثناء استخدام الكورتيزون.
- تجنب الاقتراب من المرضى أو المصابين بعدوى.
- اتصل بالطبيب لتلقي العلاج الوقائي إذا تعرضت لجدري الماء أو الحصبة، يمكن أن تكون هذه الحالات خطيرة أو حتى مميتة للأشخاص الذين يستخدمون الكورتيزون.
- تجنب شرب الكحول.
الآثار الجانبية للكورتيزون
قد يسبب الكورتيزون آثاراً جانبية وهي:
- ضغط دم مرتفع.
- تنميل أو وخز، آلام العضلات أو ضعفها أو الشعور بالعرج.
- مشاكل النوم (الأرق)، تغيرات المزاج.
- ترقق الجلد والكدمات أو تغير اللون.
- زيادة التعرق
- الصداع والدوخة والإحساس بالدوران، رنين في الأذن، ألم خلف العينين.
- التهاب البنكرياس، آلام في المعدة والانتفاخ.
- بطء التئام الجروح.
- عدم وضوح الرؤية، ألم العين أو احمرارها، رؤية هالات حول الأضواء.
- زيادة سريعة في الوزن، شعور بضيق في التنفس.
- ألم مفاجئ غير عادي في العظام أو المفصل.
- نزيف في المعدة، براز دموي، سعال مصحوب بالدم أو قيء يشبه القهوة.
- التهاب البنكرياس، ألم شديد في المعدة، غثيان وقيء.
- انخفاض البوتاسيوم في الدم.
- تقلصات في الساق.
- إمساك.
- عدم انتظام ضربات القلب، رفرفة في الصدر.
- زيادة العطش والتبول.
- يمكن أن يؤثر الكورتيزون على نمو الأطفال، اخبر الطبيب إذا كان الطفل لا ينمو بمعدل طبيعي.
هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية وقد تحدث أخرى.
ماذا إذا تم استخدام الكورتيزون لفترة طويلة؟
- يجب إجراء الفحوصات الطبية (مثل مستويات السكر في الدم / المعادن وضغط الدم وفحوصات العين).
- يجب القيام ببعض التغييرات في نمط الحياة التي قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام أثناء تناول هذا الدواء لفترة طويلة، والقيام بتمارين تحمل الوزن، والتوقف عن التدخين، والحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د، والحد من الكحول.
إذا كنت تتناول هذا الدواء لعلاج طويل الأمد، احمل بطاقة تعريف تفيد أنك تستخدمه.
التفاعلات الدوائية للكورتيزون
التفاعلات الدوائية قد تغير طريقة عمل الدواء أو تزيد من خطر التعرض لآثار جانبية خطيرة لذا وجب:
- الاحتفاظ بقائمة بجميع المنتجات التي يتم استخدامها (بما في ذلك الأدوية الموصوفة و غير الموصوفة والمنتجات العشبية) ومشاركاتها مع الطبيب والصيدلي.
- عدم البدء أو التوقف أو تغيير جرعة أي أدوية بدون موافقة الطبيب.
الأدوية التي قد تتفاعل مع هذا الدواء هي:
- الديسلوكين (aldesleukin).
- حبوب منع الحمل (birth (control pills.
- أدوية السكري.
- العلاج بالهرمونات البديلة للاستروجين.
- الميفيبريستون (mifepristone).
- الأدوية التي يمكن أن تسبب النزيف والكدمات (الأدوية المضادة للصفيحات مثل كلوبيدوغريل clopidogrel)، وأيضاً مميعات الدم مثل دابيجاتران (dabigatran)، وكذلك الوارفارين(warfarin)،
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين (aspirin)، سيليكوكسيب (celecoxib)، إيبوبروفين (ibuprofen) .
- يوجد العديد من الأدوية الأخرى التي تتفاعل مع الكورتيزون.
اقرأ أيضاً: التاميفلو Tamiflu، و 4 بدائل في السوق المصرية
المراجع
https://www.drugs.com/mtm/cortisone.html
https://www.webmd.com/arthritis/what-are-cortisone-shots
https://www.rxlist.com/consumer_cortisone_cortone/drugs-condition.htm
https://www.arthritis.org/drug-guide/corticosteroids/corticosteroids
https://www.arthritis-health.com/treatment/injections/what-cortisone
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8641/cortisone-oral/details
