برازيكوانتيل 600 لعلاج البلهارسيا في مصر ،الجرعة وطريقة أخذ الدواء..
يتوفر دواء البرازيكوانتيل 600 في قائمة الأدوية الأساسية في وزارة الصحة المصرية و يتم صرفه مجانا
ما هو دواء برازيكوانتيل 600؟
تسبب مادة البرازيكونتيل (Praziquantel) شلل لحركة دودة الشستوسوما، مما يؤدي إلى انفصال الفم الماص الملتصق في جدار الأوعية الدموية، لذلك يستخدم دواء برازيكوانتيل 600 في علاج العدوى الناتجة عن داء البلهارسيات، وهو مصرح من هيئة الغذاء والدواء (FDA) بتاريخ ١٩٨٢/١٢/٢٩.
اقرأ أيضا: نيكورانديل طريقة استخدامه، و3 أعراض جانبية خطيرة، والجرعة، الأدوية المتفاعلة معه
ما هو داء البلهاريسيات؟
يصيب البشر عند ملامسة أو السباحة في مياه عذبة ملوثة، حيث تسبح اليرقات الصادرة من بول أو براز شخص مصاب في المياه العذبة، وعند مصادفتها لجلد الإنسان فهي تخترقه وتسري في مجرى الدم وصولا إلى الكبد حيث تنضج هناك إلى الديدان المثقوبة البالغة (flukes)، وتستقر في الأوعية الدموية الصغيرة في الأمعاء والمسالك البولية، وتعيش لمدة ٣-١٠ سنوات مطلقة أعدادا هائلة من البيوض مسببة ضررا للأنسجة المحيطة والكبد والطحال والمثانة، وقد تصل أنواع منها إلى الرئتين والحبل الشوكي والدماغ.
اقرأ أيضا: الكورتيزون..ما هو وما الفرق بينه وبين الكورتيزول، طريقة استعماله، وآثاره الجانبية
أعراض داء البلهارسيات
- طفح جلدي وحكة مكان موضع اختراق اليرقات للجلد.
- بعد ٢-١٢ أسبوع يشعر المصاب (بالحمى – القشعريرة – ألم العضلات – توعك – السعال – غثيان – ألم البطن).
- الإصابة المزمنة للأمعاء: نزف الأمعاء يؤدي إلى فقر الدم وألم البطن وتضخم الكبد والطحال.
- الإصابة المزمنة للمثانة: ألم عند التبول وظهور دم في البول وانسداد الحالب وزيادة خطر الإصابة بسرطان المثانة.
- الإصابة المزمنة للحبل الشوكي والدماغ (نادرة الحدوث): الشلل وضعف العضلات واختلاجات.
- إصابة الرئتين تؤدي إلى القلب الربوي.
- إصابة الأجهزة التناسلية تؤدي إلى العقم.
يتوفر دواء برازيكوانتيل 600 في قائمة الأدوية الأساسية في وزارة الصحة المصرية ويتم صرفه مجانا في الوحدات والمستشفيات المصرية الحكومية بعد عمل تحليل براز للمريض والتأكد من إيجابية الإصابة.
طريقة استعمال برازيكوانتيل 600
- تبلع أقراص برازيكوانتيل كاملة أو نصف القرص أو ربع القرص ولا يمضغ بالأسنان حيث أنها أقراص شديدة المرارة.
- يمكن أن تسحق الأقراص وتضاف إلى عصير محلى أو العسل أو مع الطعام ويستعمل خلال ساعة واحدة من السحق.
اقرأ أيضا: كويتابكس و8 بدائل في مصر
جرعة برازيكوانتيل 600 (دواعي استعمال برازيكوانتيل)
الإصابة بالديدان المثقوبة (flukes):
٢٥مجم لكل كجم ٣ مرات في اليوم لمدة يومين في حالة إصابة الجهاز الهضمي فقط، وتصل الجرعة في الحالات الحادة (إصابة الجهاز العصبي) إلى ٥٠مجم لكل كجم ٣ مرات في اليوم بالإضافة إلى مادة الالبندازول لمدة ١٠-١٤ يوما حسب توصيات جمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA).
الإصابة بـ داء البلهارسيات (schistosomiasis):
- في حالة الإصابة بالبلهارسيا المسالك البولية والبلهارسيا المنسونية والبلهارسيا المقحمة تكون الجرعة ٤٠مجم لكل كجم مرة واحدة أو مقسمة على جرعتين لمدة يوم واحد ويكرر العلاج بعد ٢-٤ أسابيع.
- في حالة البلهارسيا اليابانية والميكونغية تكون الجرعة ٦٠ مجم لكل كجم مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات لمدة يوم واحد ويكرر العلاج بعد مدة ٢-٣ أسابيع.
اقرأ أيضا: بروفين كولد و 3 تحذيرات خطيرة لكبار السن
الإصابة بالديدان الشريطية:
٥-١٠ مجم لكل كجم جرعة واحدة وفي حالة الإصابة بالدودة الشريطية القزمة (hymenolepis nana) تكون الجرعة ٢٥مجم لكل كجم.
يجب علاج كل أفراد الأسرة المختلطين بالمصاب وذلك لكونها ديدان سريعة الانتشار وشديدة العدوى.
برازيكوانتيل 600 والحمل
لم يتم تسجيل أي تأثير للدواء على الجنين ولكن حسب توصيات منظمة الصحة العالمية (WHO) إذا لم يكن هناك ضرورة قصوى للعلاج بالبرازيكوانتيل أثناء الحمل مثل إصابة الدماغ والجهاز العصبي يؤجل العلاج لبعد انتهاء فترة الحمل.
برازيكوانتيل 600 والرضاعة
يفرز برازيكوانتيل في لبن الأم بنسبة أقل من ١٪.
حسب النشرة الداخلية للدواء يجب توقف الرضاعة في يوم البدء في العلاج ولمدة ٧٢ ساعة التالية.
يمكن استعمال برازيكوانتيل أثناء الرضاعة حسب توصيات منظمة الصحة العالمية(WHO) لعام ٢٠٠٦.
ما هي التحاليل المطلوبة أثناء العلاج باستخدام برازيكوانتيل؟
- وظائف كبد
- مزرعة دم
- مزرعة براز
- مراقبة التشنجات
الأعراض الجانبية لبرازيكوانتيل 600
- صداع.
- إعياء.
- تهيج جلدي.
- غثيان وقيء.
- ارتفاع طفيف في وظائف الكبد.
- أعراض نادرة مثل عدم انتظام ضربات القلب وتشنجات.
موانع الاستعمال برازيكوانتيل 600
- الحساسية المفرطة لمادة البرازيكوانتيل.
- الإصابة بداء الكيسات المذنبة العيني (ocular cysticercosis).
- محرضات قوية لسيتوكروم P450 مثل دواء الريفامبين.
التفاعلات الدوائية لبرازيكوانتيل 600
يؤثر تناول هذه الأدوية على تركيز برازيكوانتيل:
فينيتوين، فينوباربيتال، كاربامازيبين، كيتوكونازول، ايتراكونازول، اريثروميسين، سيميتيدين، عصير جريب فروت
اقرأ أيضا: نانازوكسيد وأكثر من 5 بدائل في مصر
تحذيرات من برازيكوانتيل
- مراقبة ضربات القلب خلال فترة العلاج.
- يؤدي برازيكوانتيل إلى تفاقم أعراض الجهاز العصبي نتيجة الإصابة بالبلهارسيا لذا يجب تقييم الفائدة والمخاطر الطبية في المرضى اللذين لديهم تاريخ مرضي من النوبات التشنجية أو أي علامات أخرى لإصابة الجهاز العصبي المركزي (الدماغ).
- الاستعمال بحذر مع مرضى الكبد من الدرجة المتوسطة والحادة حيث يؤدي ضعف الكبد إلى عدم القدرة على التخلص من الدواء مما يؤدي إلى تراكم الدواء في الدم بنسبة عالية.
- عند إصابة الدماغ يجب استعمال جرعات مساعدة من الكورتيزون.
- لا ينبغي بدء العلاج في حالات استسقاء المخ غير المعالج أو التهاب الدماغ الكيسي أو الآفات المتكلسة.
- يجب فحص قاع العين قبل البدء بالعلاج لاستبعاد الإصابة بالكيسات المذنبة داخل العين لأنه قد يؤدي إلى العمى في بعض الحالات.
وأخيرا الوقاية من الإصابة بداء البلهارسيا
- الحفاظ على النظافة الشخصية.
- عدم شرب أو السباحة في مياه ملوثة أو غير معروفة المصدر.
- عدم التبول أو التبرز في المياه العذبة.
- الابتعاد عن الأشخاص المصابين.
اقرأ أيضا: بيتاكور 80 betacor..الأعراض الجانبية والبدائل..
المصادر
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/018714s012lbl.pdf
https://www.uptodate.com/contents/search?partner=LCO&search=praziquantel
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8873/praziquantel-oral/details
