ما هو مرض شلل الرعاش Parkinson’s disease؟
هو نوع من اضطرابات الحركة، يحدث عندما لا تنتج المادة السوداء (خلايا عصبية في الدماغ) ما يكفي من الدوبامين (Dopamine) وهو مادة كيميائية تنقل الإشارات بين مناطق الدماغ وتعمل بشكل طبيعي على تنسيق حركة العضلات الملساء، ويتسبب مرض شلل الرعاش في موت هذه الخلايا العصبية فتتأثر حركة الجسم، في بعض الأحيان يكون وراثياً أو نتيجة للتعرض للمواد الكيميائية.
أسباب شلل الرعاش
السبب الدقيق لمرض شلل الرعاش غير معروف، قد تكون أسباباً وراثية وبيئية، ويعتقد بعض العلماء أن الفيروسات لها دوراً أيضاً.
تم ربط المستويات المنخفضة من الدوبامين (Dopamine) والنورابينفرين (Norepinephrine) بمرض شلل الرعاش، وقد يعاني الشخص المصاب بمرض شلل الرعاش من وجود كتل من البروتين المعروفة باسم ألفا سينوكلين (Alpha-synuclein) أو أجسام ليوي (Lewy bodies) في دماغهم مما يؤدي إلى فقدان الخلايا العصبية، فيحدث تغيرات في الحركة والتفكير والسلوك والمزاج وقد يحدث الخَرف.
العوامل الوراثية: حوالي 10% من المصابين بسبب عوامل وراثية غالبيتهم تظهر عليهم أعراض مبكرة للمرض.
عوامل المناعة الذاتية: في دراسة أُجريت عام 2017 وجد العلماء صلة جينية محتملة بين مرض شلل الرعاش وأمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
في عام 2018 وجد الباحثون الذين يحققون في السجلات الصحية في تايوان أن الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية الروماتيزمية لديهم فرصة أكبر بنسبة 1.37 للإصابة بمرض شَلل الرعاش.
اقرأ أيضاً: شلل العصب الوجهي أو bell’s palsy، وأهم 6 أعراض، المضاعفات، الأسباب، والعلاج
عوامل خطر شلل الرعاش
قد تزيد العديد من العوامل البيئية من خطر الإصابة بمرض شَلل الرعاش وتشمل هذه:
- إصابات في الدماغ.
- التعرض للسموم: مثل المبيدات الحشرية والمذيبات والمعادن وغيرها من الملوثات.
- الجنس: الذكور أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بنسبة 50% من الإناث، على الرغم من أن دراسة أجريت عام 2016 تشير إلى أن خطر إصابة الإناث قد يزداد مع تقدم العمر.
- العمر: تظهر هذه الحالة غالباً من سن 60 عاماً، ولكن حوالي 5 إلى 10% من الأشخاص المصابين بالمرض لديهم بداية مبكرة لمرض شلل الرعاش والذين تبدأ الإصابة لديهم قبل سن 50 عاماً..
- بعض الأدوية: يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى الرعاش، حيث يعاني الشخص من رعاش وأعراض أخرى ولكن لا يعاني من مرض شلل الرعاش.
- تاريخ العائلة: الأشخاص الذين لديهم أفراد قريبون من العائلة مصابين بمرض شَلل الرعاش هم أكثر عرضة للإصابة به(حوالي 10% من الحالات).
اقرأ أيضاً: عرق النسا أو Sciatica ما هو؟ أهم أعراضه الأسباب وكيفية تشخيصه وعلاجه
أعراض شلل الرعاش
يمكن أن تبدأ بعض الأعراض المبكرة قبل ظهور المشاكل الحركية بعدة سنوات تشمل هذه العلامات المبكرة:
- فقدان القدرة على الشم.
- إمساك.
- التغيرات الصوتية.
- وضع منحنى للجسم.
- رعاش.
- حركات بطيئة.
- تصلب الذراعين والساقين والجذع.
- مشاكل في التوازن.
- صعوبة في البلع.
- الميل لاتخاذ خطوات متقطعة أثناء المشي.
- ظهور قشور بيضاء أو صفراء قشرية على الأجزاء الدهنية من الجلد والمعروفة باسم التهاب الجلد الدهني.
- زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد.
- خط اليد الصغير.
- رمش أقل من المعتاد، وسيلان اللعاب نتيجة لضعف التحكم في عضلات الوجه.
- اضطرابات النوم.
- كآبة، وقلق، وهلوسة، وذهان.
- مشاكل في الانتباه والذاكرة.
اقرأ أيضاً: الصلع أو Baldness ..أنواعه وأسبابه أهم الأعراض والعلاج
تشخيص شلل الرعاش
لا يوجد اختبار محدد لتشخيصه، في البداية يحتاج الطبيب إلى معرفة التاريخ المرضي وفحص المريض جيداً ويلجأ الطبيب إلى الاختبارات التشخيصية في حين أنها لا تؤكد المرض وذلك لاستبعاد حالات أخرى أو أسباب معينة.
الاختبارات التشخيصية
- اختبارات الدم.
- الأشعة المقطعية (CT).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- الاختبارات الجينية.
- مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
الاختبارات المعملية الجديدة
الصنبور الشوكي: يبحث عن بروتينات ألفا سينوكلين المشوهة في السائل الدماغي الشوكي حيث يقوم الطبيب بإدخال إبرة في القناة الشوكية لجمع بعض السائل النخاعي للاختبار.
خزعة الجلد: يتضمن هذا الاختبار خزعة من نسيج العصب السطحي وتتضمن الخزعة جمع عينة صغيرة من الجلد، بما في ذلك الأعصاب الموجودة في الجلد وتأتي العينات من بقعة على الظهر وبقعة على الساق.
يمكن أن يساعد تحليل العينات في تحديد ما إذا كان ألفا سينوكلين به خلل وظيفي أم لا والذي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمرض شَلل الرعاش.
اقرأ أيضاً: النقرس أو Gout، الأعراض، والأسباب، التشخيص، والعلاج، وما هو النقرس الكاذب
علاج مرض شلل الرعاش
لا يوجد علاج لشَلل الرعاش ولكن هناك بعض الأدوية التي تحد من شدة الأعراض
يعتمد علاجه على:
- تغيير نمط الحياة: ويتمثل في الراحة الكافية وممارسة واتباع نظام غذائي متوازن، أيضاً فإن علاج النطق والعلاج الطبيعي يساعدان في تحسين التواصل والرعاية الذاتية.
- الأدوية:
- ليفودوبا (Levadopa): هو العلاج الأكثر شيوعاً لمرض شَلل الرعاش فيساعد على تجديد الدوبامين، يعطى ليفودوبا بشكل عام مع كاربيدوبا(Carbidopa).
- منشطات الدوبامين: هي عبارة عن منبهات للدوبامين تقوم بتقليد عمل الدوبامين في الدماغ مثل: بروموكريبتين (bromocriptine) وبراميبيكسول (pramipexole) وروبينيرول (Ropinirole) .
- مضادات مفعول الكولين (Anticholinergics): مثل (Cogentin) البنزتروبين Benztropine وتريهكسيفينيديل (Trihexyphenidyl).
- للتحكم في مرض شَلل الرعاش، أمانتادين (Amantadine): يستخدم مع الليفودوبا والكاربيدوبا فيحد من الحركات اللاإرادية (خلل الحركة) نتيجة لآثارهما الجانبية
- مثبطات كاتيكول أو ميثيل ترانسفيريز (COMT inhibitors): إنتاكابون (Entacapone) وتولكابون (Tolcapone) والتي تعمل على إطالة تأثير الليفودوبا وذلك عن طريق تثبيط الإنزيم (COMT) الذي يعمل على تكسير مركب الدوبامين.
- مثبطات أكسيديز أحادي الأمين ب (MAO-B inhibitors): هذا الإنزيم يعمل على تكسير الدوبامين في الدماغ، ومن أمثلة هذه المثبطات: سيليجيل (Selegiline) وراساجيلين (rasagiline).
اقرأ أيضاً: الالتهاب الرئوي، وأنواعه، واعراضه، ومضاعفاته، وعلاجه، والوقاية
جراحة شلل الرعاش
التدخلات الجراحية مخصصة للأشخاص الذين لا يستجيبون للأدوية والعلاج وتغيير نمط الحياة.
يتم استخدام نوعين أساسيين من الجراحة لعلاج مرض شَلل الرعاش:
- التحفيز العميق للمخ: يقوم الجراحون بزرع أقطاب كهربائية في أجزاء معينة من الدماغ، يرسل المولد المتصل بالأقطاب الكهربائية نبضات للمساعدة في تقليل الأعراض.
- العلاج بالضخ: في عام 2015 وافقت إدارة الغذاء والدواء على علاج يتم توصيله بمضخة يسمى دوبا Duopa.
توفر المضخة مزيجاً من ليفودوبا وكاربيدويا ولاستخدام المضخة سيتعين إجراء عملية جراحية لوضع المضخة بالقرب من الأمعاء الدقيقة.
اقرأ أيضاً: جرثومة المعدة الأسباب والأعراض وطرق التخلص منها نهائياً
النظام الغذائي لمرض شلل الرعاش
يلعب النظام الغذائي دوراً مهماً في الحياة اليومية لمريض شَلل الرعاش، فلابد من احتوائه على بعض المغذيات التي تساعد في تقليل الأعراض ومنع تطور المرض وتشمل هذه الأطعمة:
- مضادات الأكسدة: كالمكسرات والتوت والباذنجان.
- الفول المدمس: يحتوي على مادة الليفودوبا المستخدم في بعض الأدوية.
- أوميجا3 (Omega-3): موجود في السلمون والمحار وبذور الكتان والفول.
كما يجب تجنب منتجات الألبان والدهون المشبعة والتي تسرع من تقدم مرض شَلل الرعاش.
اقرأ أيضاً: التهاب الدماغ الأسباب والأعراض والعلاج وطرق الوقاية
المراجع
https://www.healthline.com/health/parkinsons
https://www.webmd.com/parkinsons-disease/default.htm
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8525-parkinsons-disease-an-overview
