يُعرف شلل العصب الوجهي أو شلل الوجه النصفي أيضاً باسم “شلل الوجه الحاد المجهول السبب”، إنها حالة تحدث فجأة وتصبح فيها عضلات أحد جانبي الوجه ضعيفة أو مشلولة، مما يؤدي إلى تدليه أو تيبسه في هذا الجانب، يمكن أن يحدث لأي شخص ولكن يبدو أنه يحدث في كثير من الأحيان لدى الأشخاص المصابين بداء السكري أو الذين يتعافون من عدوى فيروسية، وغالباً تكون الأعراض مؤقتة.
أسباب شلل العصب الوجهي
يحدث شلل العصب الوجهي عندما يتورم أو ينضغط العصب القحفي السابع، مما يؤدي إلى ضعف الوجه أو شلله، السبب الدقيق لتلف العصب غير معروف، لكن الكثير من الخبراء يعتقدون أنه من المرجح أن يكون سببها عدوى فيروسية. الفيروسات والبكتيريا التي تم ربطها بتطور شلل الوجه النصفي ما يلي:
- الهربس البسيط (herpes simplex): الذي يسبب تقرحات البرد والهربس التناسلي.
- فيروس نقص المناعة البشرية “HIV” الذي يضر بجهاز المناعة.
- الساركويد “sarcoidosis”: الذي يسبب التهاب الأعضاء.
- فيروس الهربس النطاقي (herpes zoster virus): الذي يسبب جدري الماء (chickenpox)، والقوباء المنطقية (shingles).
- فيروس إبشتاين بار (Epstein-Barr virus) الذي يسبب كثرة الوحيدات (mononucleosis) في الدم.
- مرض لايم (Lyme disease): وهو عدوى بكتيرية يسببها القراد المصاب.
- تشمل الأسباب الفيروسية الأخرى فيروس كوكساكي (coxsackievirus)، والفيروس المضخم للخلايا (cytomegalovirus)، والفيروس الغدي (adenovirus)، والنكاف (mumps)، والحصبة الألمانية (rubella)، والإنفلونزا ب influenza B virus.
يضغط العصب المتورم إلى أقصى حد أثناء مروره عبر القناة العظمية التي يمر بها العصب الوجهي إلى جانب الوجه، فيقل تدفق الدم والأكسجين الواصل للخلايا العصبية، مما يؤدي إلى حدوث شلل جزئي.
هناك أيضاً محفزات محتملة كالتوتر، الصدمة الجسدية، الحرمان من النوم أو ضعف المناعة الذاتية.
بعض الأشخاص قد يكون لديهم استعداداً وراثياً للإصابة بشلل العصب الوجهي(كما أشارت المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة).
اقرأ أيضاً: النقرس أو Gout، الأعراض، والأسباب، التشخيص، والعلاج، وما هو النقرس الكاذب
أعراض شلل العصب الوجهي
هذه هي أكثر الأعراض الأكثر شيوعاً:
- اضطراب في حركة العضلات التي تتحكم في تعابير الوجه، مثل الابتسام أو التحديق أو الرمش أو إغلاق الجفن وفقدان الإحساس بالوجه.
- صداع الرأس.
- سيلان اللعاب.
- فقدان حاسة التذوق على الثلثين الأماميين من اللسان.
- فرط الحساسية للصوت في الأذن المصابة (احتداد السمع)
- عدم القدرة على إغلاق العين على الجانب المصاب من الوجه.
قد تبدو أعراض شلل الوجه النصفي مثل حالات أخرى أو مشاكل طبية، وقد يخشى الكثير من الناس أن يكونوا مصابين بالسكتة الدماغية، ولكن إذا كان الضعف أو الشلل يؤثر على الوجه فقط فمن المرجح أن يكون شلل العصب الوجهي.
اقرأ أيضاً: عرق النسا أو Sciatica ما هو؟ أهم أعراضه الأسباب وكيفية تشخيصه وعلاجه
تشخيص شلل العصب الوجهي
يمكن للطبيب إجراء تشخيص بناءاً على الأعراض والتاريخ المرضي للمريض ويحتاج إلى إجراء بعض الاختبارات التشخيصية:
- اختبارات الدم للتحقق من حالات مثل مرض لايم أو الساركويد.
- تخطيط كهربية العضل (EMG) لقياس نشاط الأعصاب وتلفها، قد يساعد هذا الاختبار الطبيب على توقع مدى سرعة التعافي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي (CT) لاستبعاد السكتة الدماغية أو الأسباب الأخرى لتلف الأعصاب.
اقرأ أيضاً: أنواع السعفة وكيفية علاجها
علاج شلل العصب الوجهي
في معظم الحالات تتحسن أعراض شلل الوجه النصفي دون علاج ومع ذلك قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو شهور حتى تستعيد عضلات الوجه قوتها الطبيعية.
قد تساعد العلاجات التالية في الشفاء
العلاج بالأدوية:
قد يوصي الطبيب بأدوية مثل:
- أدوية الكورتيكوستيرويد (Corticosteroid)التي تقلل الالتهاب مثل: بريدنيزولون prednisolone.
- الأدوية المضادة للفيروسات أو البكتيريا: والتي يمكن وصفها إذا تسبب فيروس أو بكتيريا في الإصابة بشلل الوجه النصفي.
- مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل: الإيبوبروفين (Iboprofen) أو الأسيتامينوفين acetaminophen والتي يمكن أن تساعد في تخفيف الألم.
- قطرات للعين لإبقاء العين المصابة مرطبة جيداً.
العلاج المنزلي:
- عصابة عين (لحمايتها من الجفاف).
- منشفة مبللة دافئة على الوجه لتخفيف الألم.
- تدليك الوجه
- تمارين العلاج الطبيعي لتحفيز عضلات الوجه.
اقرأ أيضاً: الصلع أو Baldness ..أنواعه وأسبابه أهم الأعراض والعلاج
عوامل خطر شلل العصب الوجهي
الحالات والعوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بشلل الوجه النصفي تتضمن:
- داء السكري.
- ضغط دم مرتفع.
- النساء الحوامل، خاصة في أشهر الحمل الثلاثة الأخيرة، أو الأسبوع الأول بعد الولادة، وأيضاً تسمم الحمل الذي يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
- السمنة.
- المصابون بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي، مثل الإنفلونزا أو البرد.
- أن تكون في منتصف العمر أو من كبار السن، ولكن بمتوسط عمر 40 عاماً.
دراسة أُجريت عام 2019 أقرت بأن الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بشلل الوجه النصفي، خاصةً إذا كانت أعمارهم بين30-60 عاماً.
اقرأ أيضاً: سرطان البنكرياس أنواعه، أعراضه، أسبابه، تشخيصه، الوقاية منه، علاجه
مضاعفات شلل العصب الوجهي
تختفي الحالات البسيطة من شلل العصب الوجهي عادةً خلال شهر واحد، وتتفاوت المدة اللازمة للتعافي من الحالات الأشد التي يكون فيها الوجه مشلولاً بالكامل.
يمكن أن تشمل المضاعفات ما يلي:
- تلف دائم في العصب الوَجهي.
- نمو متجدد غير منتظم للألياف العصبية: قد يؤدي هذا إلى انقباض بعض العضلات بشكل لا إرادي عندما تحاول تحريك عضلات أخرى (الحركة التصاحبية) فمثلاً عندما تبتسم قد تنغلق العين الموجودة على الجانب المصاب.
- فقدان جزئي أو كلي للبصر في العين التي لا تُغلق ويحدث ذلك نتيجة الجفاف الزائد وخدش الطبقة الشفافة التي تحمي العين (القرنية).
اقرأ أيضاً: جرثومة المعدة الأسباب والأعراض وطرق التخلص منها نهائياً
المراجع
1.https://www.webmd.com/brain/understanding-bells-palsy-basics.
2.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5457-bells-palsy.
3.https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/bells-palsy.
5.https://www.healthline.com/health/bells-palsy
6.https://www.medicalnewstoday.com/articles/158863
