التاميفلو Tamiflu، و 4 بدائل في السوق المصرية

كل ما تريد معرفته عن عقار التاميفلو Tamiflu (الاوسيلتاميڤير)، دواعي الاستعمال.. الجرعة والأعراض الجانبية للتاميفلو..

يحتوي عقار التاميفلو على مادة الاوسيلتاميڤير المضادة للڤيروسات (antiviral effect) وبالأخص ڤيروس الأنفلونزا، وقد حصل علي موافقة منظمة الصحة العالمية بتاريخ ١٩٩٩/١٠/٢٧.

الصورة الدوائية:

كبسولات: تحتوي العلبة على ١٠ كبسولات كل كبسولة ٧٥مجم.

معلق: زجاجة تحتوي على ٦٠ مل بتركيز ٦مجم لكل مل.

طريقة عمل التاميفلو:

تعتبر مادة الاوسيلتاميڤير مادة أولية حيث أنها تتحول إلى مادة كربوكسيلات الاوسيلتاميڤير داخل الجسم والتي بدورها تقوم بتكسير انزيم النيوروأمينديز(neuraminidase) الذي يقوم بإلصاق الخلية الجنينية للڤيروس بالغلاف الخلوي قبيل انطلاقها و بذلك يمنع تكاثر الخلايا الڤيروسية و بالتالي يقلل عددها(viral count).

جرعة التاميفلو:

حذرت وزارة الصحة المصرية من استعمال التاميفلو بدون تعليمات الطبيب المعالج حتى لا يكتسب الفيروس مناعة ضد التاميفلو وحتى لا تعرض نفسك للأعراض الجانبية الخطيرة للدواء.

تختلف جرعات الاوسيلتاميفير بحسب دواعي الإستعمال الى

• الوقاية من الانفلونزا الموسمية:

و ذلك بعد التعامل مع شخص أكدت إصابته بفيروس الانفلونزا و تكون الجرعة ٧٥ مجم مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوع للشخص الذي سبق تطعيمه ضد الانفلونزا الموسمية و لمدة أسبوعين للشخص الذي لم يسبق تطعيمه ضد الانفلونزا الموسمية.

أما في حالة الجائحة (widespread outbreaks) فيجب إعطائه لمن يعانون من نقص شديد في المناعة (immunocompromised) أو الأشخاص المعرضين للمخاطر طوال مدة نشاط الفيروس أو لمدة أسبوعين إذا سبق لهم أخذ تطعيم الأنفلونزا الموسمية.

و في حالة الأنفلونزا أ (H5N1,H7N9) فتكون جرعة الوقاية بعد التعرض ٧٥ مجم مرتين يوميا.

• علاج الانفلونزا الموسمية:

        الجرعة ٧٥ مجم مرتين في اليوم 

يجب بدء العلاج في خلال ٤٨ ساعة من ظهور الأعراض فإذا مر أكثر من ٤٨ ساعة من ظهور الأعراض لا يجب أخذ التاميفلو. 

أما في الحالات المعرضة للمخاطر التي تكون الأعراض شديدة يجب بدء العلاج حتي بعد مرورو ٤٨ ساعة من ظهور الأعراض.

من هم الأشخاص المعرضين للمخاطر (persons at increased risk):

1. المرأة الحامل.
2. المرأة بعد الولادة (في خلال أسبوعين).
3. كبار السن ٦٥ عام أو أكثر.
4. السمنة: مؤشر كتلة الجسم ٤٠ فما أكثر.
5. مرضى القلب و الشرايين.
6. مرضى الكلى المزمن.
7. مرضى الصدر المزمن.
8. مرضى الكبد المزمن.
9. فيروس نقص المناعة HIV.
10. مرضى السرطان.
11. مرضى يتلقون علاج تثبيط المناعة.

جرعة التاميفلو للأطفال:

يجب بدء العلاج في خلال ٤٨ ساعة من ظهور الأعراض وتستمر مدة العلاج إلى ٥ أيام و ربما أكثر من خمسة أيام في الحالات الشديدة.

• الأطفال الرضع من ٣-٨ أشهر: ٣ مجم لكل كجم مرة واحدة يوميا.

• الأطفال الرضع أقل من ٨ أشهر: ٣مجم لكل كجم مرتين يوميا.

• الأطفال الرضع أكثر من ٩ أشهر: ٣.٥ مجم لكل كجم مرتين يوميا.

• الأطفال ١٥ كجم فأقل: ٣٠ مجم مرتين يوميا.

• الأطفال من ١٥-٢٣ كجم: ٤٥ مجم مرتين يوميا.

• الأطفال من ٢٣-٤٠ كجم: ٦٠ مجم مرتين يوميا.

• الأطفال ٤٠ كجم فأكثر: ٧٥ مجم مرتين يوميا.

جرعة التاميفلو لعلاج الانفلونزا في حالات القصور الكلوي:

تحدد جرعة التاميفلو في حالات القصور الكلوي بعد عمل تحليل لقياس تنقية الدم من مادة الكرياتينين CrCl في البول.

إذا كانت النتيجة من ٣٠-٦٠ مجم/الدقيقة تعدل الجرعة إلي ٣٠مجم مرتين يوميا والجرعة الوقائية ٣٠ مجم مرة واحدة يوميا،أما إذا كانت النتيجة أقل من ٣٠ مجم/الدقيقة تخفض الجرعة إلى ٣٠ مجم مرة واحدة في اليوم والجرعة الوقائية ٣٠ مجم يوم بعد يوم.

جرعة التاميفلو لمرضى الغسيل الكلوي:

تعطي جرعة أولية ٣٠ مجم ثم ٣٠ مجم بعد كل جلسة غسيل كلوي لمدة خمسة أيام.

طريقة استعمال التاميفلو:

يعطى الاوسيلتاميفير عن طريق الفم حيث تبلع الكبسولة ككل أو تفتح الكبسولة وتفرغ علي عصير محلى ويرج جيدا قبل الاستعمال ،في حالة عدم القدرة على البلع مثل تركيب جهاز التنفس الصناعي يمكن أن يعطي في الأنبوب المعوي الأنفي بعد إذابته في ٢٠ مل من الماء المعقم يليه ١٠ مل تدفق من الماء المعقم.

موانع الاستعمال:

الحساسية المفرطة للمادة الفعالة الاوسيلتاميڤير.

التفاعلات الدوائية للتاميفلو:

لا يستعمل مع مادة الديكلورفيناميد (dichlorphenamide) التي تستعمل في علاج اضطرابات العضلات.

مادة البروبينسيد(probenecid) التي تستعمل في علاج النقرس تزيد من مستوى وتأثير الاوسيلتاميفير.

يقلل التاميفلو من مفعول مصل الانفلونزا.

اقرأ أيضا: الالتهاب الرئوي، وأنواعه، واعراضه، ومضاعفاته، وعلاجه، والوقاية

الأعراض الجانبية للتاميفلو:

• القيء والغثيان.
• صداع.
• اسهال.
• التهاب بالجلد.
• نزيف بالأمعاء.
• تغيير في إنزيمات الكبد.
• الحساسية المفرطة تؤدي إلى تورم بالوجه.
• إثارة الجهاز التنفسي.

أعراض جانبية خطيرة ونادرة الحدوث:

• ارتباك وتغيير في السلوك.
• رعشة.
• تشنجات
• هلوسة.
• متلازمة ستيڤين چونسون.
• علامات الحساسية المفرطة: ضيق تنفس واحمرار وتورم الجلد ،تقشير الجلد ،ارتفاع درجة الحرارة ،تورم الوجه والفم والشفتين واللسان.

استعمال التاميفلو مع الحمل:

أثبتت الدراسات أن مادة الاوسيلتاميڤير تعبر المشيمة و لكن لم يسجل حتى الآن أي تأثيرات سلبية على الجنين في حين أن الإصابة بفيروس الأنفلونزا في فترة الحمل يعرض الأم و الجنين إلى الكثير من المخاطر و قد يؤدي إلى موت الأم لذا من دواعي استعمال الاوسيلتاميفير علاج الانفلونزا أثناء الحمل والوقاية أثناء الحمل.

اقرأ أيضا: ارتفاع ضغط الدم للحامل gestational hypertension…الأعراض والتشخيص

سعر التاميفلو:

يتوفر التاميفلو في لائحة الأدوية الأساسية التابعة لوزارة الصحة المصرية في جميع الوحدات والمستشفيات الحكومية و يصرف مجانا على ورقة الوصفة الطبية التابعة للمنشأة الصحية التي يتم الكشف فيها.

سعر التاميفلو في السوق المصرية إنتاج شركة روش ٢٤٠ جنيها مصريا.

بدائل التاميفلو:

تامينيل إن ٧٥ (شركة النيل) سعره ٢٠٠ جنيها مصريا

تامينيل إن معلق ٦٠ مل (شركة النيل) سعره ١٨٣ جنيها مصريا.

تامينيل إن معلق ٣٠ مل (شركة النيل) سعره ٩٥ جنيها مصريا.

ابيميرافلو ٧٥ (شركة ايبيكو) سعره ٧٠ جنيها مصريا.

:References

https://www.uptodate.com/contents/seasonal-influenza-in-nonpregnant-adults-treatment?search=oseltamivir-&source=search_result&selectedTitle=1~35&usage_type=default&display_rank=1

https://www.dynamed.com/management/treatment-of-influenza#MANAGEMENT_RECOMMENDATIONS

https://www.dynamed.com/drug-monograph/oseltamivir

          https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm