ما هي متلازمة اشرمان؟
متلازمة اشرمان هي حالة نادرة يصاب بها الجهاز التناسلي لدى السيدات، تبدأ على شكل نسيج ندبي يتطور في الرحم أو في عنقه، ويتسبب في زيادة سمك جدار الرحم، فيأخذ مساحة أكبر من المعتاد، مما يجعل حجم الرحم أصغر، في الحالات المتأخرة، تندمج جدرانه معاً، لذلك يشار إلى المتلازمة أحياناً باسم التصاقات داخل الرحم.
اقرأ أيضاً: هل يؤثر الرحم المقلوب على الخصوبة والحمل؟ وما هي أعراض الرحم المقلوب وأسبابه وطرق العلاج؟ وهل يسبب الإجهاض؟
كيف تؤثر متلازمة اشرمان على الخصوبة؟
تعاني بعض السيدات اللاتي لديهن متلازمة اشرمان من صعوبة في الحمل أو الإجهاض المتكرر، وعند حدوث الحمل في وجود الالتصاقات هذه، فإنها تشكل خطراً على نمو الجنين، كما تزداد فرص حدوث الإجهاض وولادة جنين ميت وخطر الإصابة بالمشيمة المنزاحة والنزيف المفرط.
اقرأ أيضاً: بطانة الرحم المهاجرة،أسبابها وأعراضها و 6 أطعمة تجنبيها..
أعراض متلازمة أشرمان
يمكن أن تشمل أعراض متلازمة اشرمان:
- الطمث خفيف جداً.
- عدم حدوث الدورة الشهرية (انقطاع الطمث) أو حدوث نزيف غير طبيعي في الرحم.
- الشعور بتقلصات شديدة أو ألم في الحوض.
- تواجه صعوبة في الحمل أو حدوث إجهاض.
- في بعض الحالات، قد لا يكون هناك أي أعراض لمتلازمة اشرمان.
اقرأ أيضاً: استئصال قناة فالوب (Salpingectomy)، الأغراض، الأنواع، وكيفية الاستعداد، المضاعفات
أسباب متلازمة اشرمان
تحدث متلازمة اشرمان عندما تتراكم الأنسجة الندبية (التصاقات) داخل الرحم، فيحد من المساحة داخل الرحم ويسد عنق الرحم أحياناً، غالباً ما يكون أحد الأسباب الرئيسية هو جراحة الرحم أو عنق الرحم.
يمكن أن تشمل أسباب متلازمة اشرمان ما يلي:
- تنظير الرحم الجراحي(Operative hysteroscopy): عملية جراحية يضع فيها الطبيب كاميرا في الرحم ثم يقطع ويزيل الأورام الليفية باستخدام أداة كهربائية.
- التوسيع والكحت (Dilation and curettage): يتم استخدام نوع من الجراحة والتوسيع والكحت لفتح عنق الرحم ثم إزالة الأنسجة من الرحم، قد يكون النسيج هو بطانة الرحم أو نسيج ناتج عن الإجهاض، أثناء الإجراء يتم استخدام أداة لكشط الأنسجة الزائدة، هذا عادةً لا يسبب تندب ما لم يكن هناك عدوى كامنة.
- العملية القيصرية (Cesarean section ): تستخدم هذه الجراحة للولادة، في بعض الحالات تتسبب الولادة القيصري في تكوين نسيج ندبي، يمكن أن يحدث هذا في حالة استخدام الغرز لإيقاف النزيف أثناء العملية القيصرية ولديك عدوى في وقت الإجراء. خلاف ذلك، من النادر جدا أن تتسبب الولادة القيصرية في الإصابة بـ متلازمة أشرمان.
- العدوى: لا تسبب العدوى وحدها عادة متلازمة اشرمان، ولكن عندما تصاب السيدة بعدوى أثناء الخضوع لجراحة الرحم يمكن أن تصابي بـ متلازمة أشرمان، بعض أنواع العدوى التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة اشرمان تشمل: التهاب عنق الرحم ومرض التهاب الحوض (PID).
- العلاج الإشعاعي (Radiation treatment): في بعض الأحيان يمكن أن يتسبب خيار العلاج في ظهور نسيج ندبي في الرحم، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في حالات مثل سرطان عنق الرحم، قد يسبب التصاقات (نسيج ندبي) تؤدي إلى متلازمة أشرمان.
اقرأ أيضاً: الفحوصات الدورية للمرأة، وأهم الاختبارات في 3 مراحل عمرية مختلفة
هل يمكن أن يسبب اللولب متلازمة اشرمان؟
اللولب الرحمي (IUD) هو نوع من وسائل منع الحمل طويلة الأمد التي توضع داخل الرحم وتُترك هناك لفترة من الوقت (غالباً عدة سنوات)، عندما يتم وضع هذا الجهاز في الجسم، فيصبح هناك دائماً خطر الإصابة بالعدوى وتطور النسيج الندبي، ومع ذلك لا يُعد اللولب سبباً مثبتاً لمتلازمة اشرمان ولا يرتبط بشكل شائع بهذه الحالة.
اقرأ أيضاً: هل يمكن أن يعطي تحليل الحمل الرقمي نتيجة سلبية؟ وما أفضل وقت لإجراء هذا الاختبار؟
تشخيص متلازمة اشرمان
عادةً ما يتم تشخيص متلازمة اشرمان عند معاناة الفتاة أو السيدة من أعراض مثل آلام الحوض، وانقطاع الطمث، ونزيف الرحم غير الطبيعي أو عدم القدرة على الحمل أو الإجهاض المتكرر، يمكن أن يقود التاريخ الطبي الطبيب إلى تشخيص متلازمة اشرمان، فإذا كانت السيدة قد خضعت لإجراء توسيع وكحت (D&C) أو ولادة قيصري أو علاج إشعاعي أو عدوى في الحوض، فقد يتم اختبارها للتحقق من متلازمة اشرمان، سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص جسدي لاكتشاف النسيج الندبي داخل الرحم.
اقرأ أيضاً: الحقن المجهري وماذا يحدث فيه وتأثيره على الطفل
ما هي اختبارات التصوير التي يمكن استخدامها لتشخيص متلازمة أشرمان؟
تسمح اختبارات التصوير للطبيب برؤية الأعضاء الداخلية وتشمل الاختبارات الآتية:
- الموجات فوق الصوتية: يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية خارجياً على الجلد أو داخلياً عبر المهبل، يتم إدخال عصا رفيعة في المهبل أثناء هذا الإصدار من الاختبار.
- تنظير الرحم: أثناء هذا الإجراء، يستخدم الطبيب أداة رفيعة بها كاميرا في نهايتها للنظر داخل الرحم، يتم إدخال هذا في المهبل وينتقل عبر عنق الرحم إلى الرحم، يسمح تنظير الرحم للطبيب بإلقاء نظرة مفصلة للغاية داخل الرحم، يمكن استخدامه أيضاً لعلاج متلازمة اشرمان.
- التصوير فوق الصوتي بالتسريب الملحي: يستخدم اختبار التصوير هذا الموجات فوق الصوتية مع محلول ملحي (خليط من الملح والماء) لإنشاء صورة واضحة لداخل الرحم، يوسع السائل الرحم حتى يتمكن الطبيب من رؤية تفاصيل شكل تجويف الرحم وعيوبه، فيمنح نظرة مفصلة للغاية على داخل وخارج الأعضاء التناسلية.
اقرأ أيضاً: تجميد البويضات المقصود به والمراحل التي تمر بها المرأة والآثار الجانبية له
علاج متلازمة اشرمان
يمكن للأطباء علاج متلازمة اشرمان باستخدام إجراء جراحي يسمى تنظير الرحم الجراحي، يقوم الطبيب بتوصيل أدوات جراحية صغيرة بنهاية منظار الرحم، والتي يستخدمونها بعد ذلك لإزالة الالتصاقات، سيقوم الطبيب بتخدير السيدة لإجراء العملية.
بعد العملية سيعطي الطبيب مضادات حيوية لمنع العدوى وأقراص إستروجين لتحسين جودة بطانة الرحم.
سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء تنظير الرحم المتكرر في وقت لاحق للتحقق من فعالية العملية وخلو الرحم من الالتصاقات،من الممكن أن تتكرر الالتصاقات بعد العلاج، لذلك يوصي الأطباء بالانتظار لمدة عام قبل محاولة الحمل للتأكد من عدم حدوث ذلك.
قد لا تحتاج السيدة للعلاج إذا كانت لا تخطط للحمل ولا تسبب لها الحالة ألماً.
اقرأ أيضاً: تحليل AMH أو الهرمون المضاد للمولر، تعريفه، و6 استخدامات، طريقة إجراء الاختبار
المراجع
https://www.webmd.com/women/what-is-asherman-syndrome
https://medlineplus.gov/ency/article/001483.htm
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16561-ashermans-syndrome
https://www.healthline.com/health/womens-health/asherman-syndrome
https://www.medicalnewstoday.com/articles/asherman-syndrome
