ما هي متلازمة فرط تحفيز المبيض؟
متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) هي استجابة مفرطة لأخذ أدوية الخصوبة(هرمونات الغدد التناسلية عن طريق الحقن) التي تحفز نمو البويضات.
النساء المصابات بمتلازمة فرط تحفيز المبيض لديهن عدد كبير من البصيلات النامية(growing follicles) مع ارتفاع مستوى الاستراديول(estradiol)، فتتورم المبايض ثم تتسرب السوائل للبطن، مما قد يؤدي إلى الانتفاخ والغثيان، عندما تكون متلازمة فرط تحفيز المبيض شديدة، من الممكن حدوث جلطات دموية وضيق في التنفس وآلام في البطن وجفاف وقيء، نادراً ما تحدث حالات وفاة.
اقرأ ايضاً: هل يؤثر الرحم المقلوب على الخصوبة والحمل؟ وما هي أعراض الرحم المقلوب وأسبابه وطرق العلاج؟ وهل يسبب الإجهاض؟
أسباب متلازمة فرط تنبيه المبيض
تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) بسبب هرمون الحمل المسمى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ( HCG ): يتم إنتاجه بواسطة الخلايا التي تشكل المشيمة حول الجنين النامي ويمكن اكتشافها في وقت مبكر بعد أسبوع واحد من إخصاب البويضة.
يحدث OHSS عندما يكون لدى السيدة مستويات أعلى من موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG)، نادراً ما تحدث المستويات المرتفعة بشكل طبيعي، يمكن أن تؤدي علاجات الخصوبة، خاصة تلك التي تتضمن حقن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية، إلى زيادة تحفيز المبايض، فعندما يتم إدخال هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) في نظام العلاج، قد يستجيب المبيضان بشكل غير طبيعي عن طريق التورم وتسرب السوائل، مما يؤدي إلى متلازمة فرط تحفيز المبيض.
نادراً ما تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض لدى النساء اللواتي يتناولن أدوية الخصوبة عن طريق الفم فقط.
اقرأ ايضاً: استئصال قناة فالوب (Salpingectomy)، الأغراض، الأنواع، وكيفية الاستعداد، المضاعفات
أعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض
معظم حالات متلازمة فرط تحفيز المبيض خفيفة.
تشمل الأعراض:
- ألم في البطن (خفيف إلى متوسط).
- انتفاخ.
- مشاكل في الجهاز الهضمي (غثيان، قيء، إسهال).
- آلام حول المبايض.
- زيادة محيط الخصر.
- تظهر هذه الأعراض عادةً بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من حقن أدوية الخصوبة، وقد تبدأ بعض النساء في ظهور الأعراض لاحقاً.
تميل الأعراض إلى تفاوت شدتها وقد تتغير أيضاً بمرور الوقت.
اقرأ ايضاً: متلازمة اشرمان (Asherman’s syndrome)، الأعراض، و5 أسباب، كيفية التشخيص والعلاج
هناك بعض الأعراض الشديدة التي تصاب بها نسبة ضئيلة جداً من السيدات وتشمل الآتي:
- زيادة ملحوظة في الوزن.
- ألم شديد في البطن.
- الغثيان الشديد والقيء والإسهال.
- تطور جلطات الدم.
- انخفاض إنتاج البول.
- صعوبة في التنفس.
- تورم أو ضيق في البطن.
من المهم الحصول على علاج فوري إذا كانت السيدة تعاني من أعراض حادة وكان لديها أي عوامل خطر للإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض، قد تؤدي مشاكل مثل جلطات الدم وصعوبة التنفس والألم الشديد إلى مضاعفات أكثر خطورة، مثل تمزق كيس المبيض مع نزيف مفرط.
اقرأ ايضاً: تحليل AMH أو الهرمون المضاد للمولر، تعريفه، و6 استخدامات، طريقة إجراء الاختبار
عوامل الخطر لمتلازمة فرط تحفيز المبيض
- الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS).
- وجود عدد كبير من البصيلات في أي دورة.
- النساء الأصغر من 35 عاماً أكثر عرضة للإصابة بهذه المضاعفات.
- حوالي 3 ٪ إلى 6 ٪ من النساء اللائي يخضعن للتخصيب في المختبر (IVF)، يصابون بمتلازمة فرط تحفيز المبيض.
- ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين خلال دورة التلقيح الاصطناعي.
- جرعات عالية من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية(HCG).
- مؤشر كتلة الجسم المنخفض (BMI).
اقرأ ايضاً: بطانة الرحم المهاجرة،أسبابها وأعراضها و 6 أطعمة تجنبيها..
تشخيص متلازمة فرط تحفيز المبيض
إذا كانت السيدة تتلقى علاجاً للخصوبة وبدأت في الشعور بأعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض، فلابد من اخبار الطبيب، قد يقوم ببعض الفحوصات التالية لتشخيص الحالة:
اختبار بدني: يمكن أن يشير الفحص البدني إلى زيادة الوزن والانتفاخ، سيحدد متابعة وزن السيدة يومياً مدى سرعة اكتساب الوزن، مما يسهل التشخيص، من المحتمل أن يقوم الطبيب بقياس البطن بحثاً عن أي علامات للانتفاخ الشديد.
الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية: سيحدد التصوير الإلكتروني، مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية، السوائل في مكان آخر من الجسم، تصبح متلازمة فرط تحفيز المبيض شديدة عندما يبدأ السائل بالتسرب إلى البطن والجذع، مما يؤدي إلى الانتفاخ وزيادة الوزن.
تكشف الموجات فوق الصوتية أيضًا مدى تورم المبايض، غالباً ما يكون حجم المبيضين علامة على مدى شدة متلازمة فرط تحفيز المبيض.
اقرأ ايضاً: التصوير بالرنين المغناطيسي واستخداماته العديدة
تحاليل الدم: يتم إجراء فحوصات الدم بانتظام إلى جانب الموجات فوق الصوتية للمرضى الذين يخضعون لعلاج الخصوبة، تقيس اختبارات الدم مستويات الهرمون، والتشوهات في الدم، وما إذا كانت الكلية تتأثر بالانتفاخ المتسرب من المبايض، إذا كان جزءاً من العلاج المعتاد، فمن المحتمل أن تصاب بمتلازمة فرط تحفيز المبيض مبكراً قبل أن تصبح شديدة.
اقرأ ايضاً: تجميد البويضات المقصود به والمراحل التي تمر بها المرأة والآثار الجانبية له
خيارات علاج فرط تحفيز المبيض
يعتمد نوع العلاج الذي تتلقاه السيدة على شدة متلازمة فرط تحفيز المبيض لديها.
حالة متلازمة فرط تحفيز المبيض خفيفة: تختفي الحالات الخفيفة بشكل عام من تلقاء نفسها في غضون أسبوعين تقريباً، يركز أي علاج لمتلازمة فرط تحفيز المبيض الخفيف على تخفيف الانزعاج وتجنب المضاعفات.
ستساعد خيارات العلاج التالية في تخفيف الانزعاج الذي تعاني منه من متلازمة فرط تحفيز المبيض:
- زيادة تناول السوائل (1.5 إلى 2 لتر).
- الحصول على قسط وافر من الراحة بممارسة نشاط خفيف على النحو الذي أوصى به الطبيب.
- تناول مسكنات الآلام المتاحة دون وصفة طبية.
- متابعة يومية لمراقبة التغيرات الجذرية في وزن الجسم.
- تجنب الكافيين والكحول.
ما لم تتفاقم الأعراض، فلن تكون هناك حاجة عادةً إلى العلاجات الرئيسية أو الاستشفاء.
حالة متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة: قد تتطلب الحالات الشديدة دخول المستشفى وعلاجات مهمة. يمكن أن يمنع علاج متلازمة فرط تحفيز المبيض مبكراً حدوث مضاعفات كبيرة، قد تشمل علاجات متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة: السوائل الوريدية (IV)، وأدوية لتخفيف الأعراض، وأدوية لتقليل نشاط المبيض.
إذا كان لدى السيدة تسرب كبير في البطن، فإن التصريف اليدوي بحقنة يمكن أن يوفر الراحة.
اقرأ ايضاً: الحقن المجهري وماذا يحدث فيه وتأثيره على الطفل
منع متلازمة فرط تحفيز المبيض
إذا كانت السيدة تخضع لعلاجات الخصوبة، فإن وجود خطة مصممة خصيصاً لها سوف يحافظ على استقرار مستويات الهرمونات لديها، تشمل هذه العلاجات:
- تعديل الأدوية الخاصة بها بحيث تحصل على أقل جرعة من HCG.
- إضافة مجموعة متنوعة من الأدوية التي تقلل من تورم وتهيج المبايض.
- التوقف عن تناول الأدوية القابلة للحقن لبضعة أيام للسماح باستقرار مستوى الهرمونات.
- تجنب حقن HCG تماماً واختيار البديل.
- بالنسبة لأولئك الذين يخضعون للانجاب عن طريق أطفال الأنابيب، قد يوصي الطبيب بإزالة وتجميد البصيلات الناضجة، سيعطي هذا المبيضين فرصة للراحة حتى يصبح الجسم جاهزاً لمواصلة الإخصاب في المختبر.
اقرأ ايضاً: هل يمكن أن يعطي تحليل الحمل الرقمي نتيجة سلبية؟ وما أفضل وقت لإجراء هذا الاختبار؟
المخاطر والمضاعفات لمتلازمة فرط تحفيز المبيض
يمكن أن تكون مضاعفات متلازمة فرط تحفيز المبيض شديدة ومميتة في بعض الأحيان، فقد يسبب تسرب السوائل ضغطاً إضافياً في البطن وحدوث جفاف و حدوث جلطات دموية في الساقين أو الرئتين، مما قد يهدد الحياة، لذلك يجب التدخل مبكراً للوقاية من المضاعفات.
اقرأ ايضاً: الفحوصات الدورية للمرأة، وأهم الاختبارات في 3 مراحل عمرية مختلفة
المراجع
https://medlineplus.gov/ency/article/007294.htm
https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/what-is-ovarian-hyperstimulation-syndrome
https://www.healthline.com/health/infertility/ohss
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17972-ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss
