النقرس أو Gout، الأعراض، والأسباب، التشخيص، والعلاج، وما هو النقرس الكاذب

د. شروق ربيع عبدالقويآخر تحديث: يناير 6, 2023

0 63 3 دقائق

جدول المحتوى عرض

ما هو النقرس؟

النقرس هو نوع من التهاب المفاصل يحدث عند تراكم الكثير من حمض اليوريك (uric acid) في الدم الذي ينطلق على شكل بلورات في مفصل أو أكثر، عادةً يحدث في الإصبع الكبير وأيضاً في الركبة والكاحل والقدم واليد والمعصم والكوع.

أعراض النقرس

تحدث في شكل نوبات مفاجئة شديدة الألم مع احمرار وانتفاخ حول المفصل تستمر عادة من 3 إلى 10أيام عادةً ما تكون أول 36 ساعة هي الأكثر إيلاماً وبعد ذلك قد يظل المريض لا يعاني من أي أعراض لمدة شهر أو ربما سنوات، وقد تتكون كتل صلبة من رواسب بلورات اليورات تحت الجلد.

أسباب النقرس

السبب الرئيسي لمرض النَقرس هو زيادة حمض اليوريك في الدم.

ينتج الجسم حمض اليوريك أثناء تكسير البيورينات (purines) وهي مركبات كيميائية توجد بكميات عالية في بعض الأطعمة مثل اللحوم والدواجن والمأكولات البحرية.

عادةً يذوب حمض اليوريك في الدم ويخرج من الجسم في البول عن طريق الكلى، إذا كان الشخص ينتج الكثير من حمض اليوريك أو لا يتم إخراجه بالصورة الصحيحة فيمكن أن يتراكم ويُشكل بلورات تشبه الإبرة يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب وألم في المفاصل والأنسجة المحيطة.

النقرس

تشخيص النقرس

يُشخِص الأطباء عادةً النَقرس بناءً على الأعراض ومظهر المفصل المتأثر، قد تتضمن اختبارات المساعدة في تشخيص النقرس ما يلي:

اختبار سائل المفصل: قد يستخدم الطبيب إبرة لسحب السائل من المفصل المصاب، يمكن رؤية بلورات اليورات عند فحص السائل تحت المجهر.
اختبار الدم: قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار الدم لقياس مستويات حمض اليوريك في الدم ولكن تكون نتائج اختبار الدم مضللة أحياناً، بعض الأشخاص لديهم مستويات عالية من حمض اليوريك ولكن لا يُصابون بالنَقرس مطلقاً وتظهر أعراض النَقرس وعلاماته على بعض الأشخاص بدون أن تصبح مستويات حمض اليوريك في الدم لديهم غير طبيعية.
التصوير بالأشعة السينية:قد يكون تصوير المفاصل بالأشعة السينية مفيداً لاستبعاد الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل.
التصوير بالموجات فوق الصوتية: يُستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لاكتشاف بلورات اليورات في المفاصل أو في ترسبات حمض اليوريك.
التصوير المقطعي المحوسب ثنائي الطاقة: يجمع هذا الاختبار العديد من صور الأشعة السينية الملتقطة من عدة زوايا مختلفة لإظهار بلورات اليورات في المفاصل.

مضاعفات مرض النقرس

يمكن أن يؤدي النَقرس أحياناً إلى مزيد من المشاكل، خاصةً إذا تُرك دون علاج.

يمكن أن تشمل:

حصى الكلى.
كتل صلبة صغيرة من بلورات حمض اليوريك تحت الجلد تسمى tophi.
تلف المفاصل الدائم.

عوامل خطر مرض النقرس

تزيد العوامل التالية من احتمالية الإصابة بفرط حمض يوريك الدم الذي يسبب النَقرس:

السمنة
فشل القلب الاحتقاني.
ارتفاع ضغط الدم.
مقاومة الأنسولين.
متلازمة الأيض.
السكري.
ضعف وظائف الكلى.
استخدام بعض الأدوية مثل مدرات البول (حبوب الماء).
شرب الكحول.
تناول أو شرب الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الفركتوز (نوع من السكر).
اتباع نظام غذائي غني بالبيورينات

ما هو النقرس الكاذب؟

ينتج النَقرس الكاذب نتيجة تراكم بلورات من (CPP)البيروفوسفات الكالسيوم في الغضروف مما يؤدي إلى التهاب المفصل وظهور ألم وتصلب واحمرار وانتفاخ ودفء المفصل وقد يؤثر على مفصل واحد أو عدة مفاصل ويظهر بشكل شائع في الركبة أو الرسغ أو في الوركين أو الفكين أو المرفقين أو مفاصل الأصابع أو أصابع القدم أو الكاحلين.

علاج النقرس

إذا تُرك النَقرس دون علاج قد يتأزم الأمر ويؤدي إلى التهاب المفاصل النقرسي وهو يشكل نوعاً شديدا من التهاب المفاصل وفي هذه الحالة قد يظل المفصل ملتهباً ومنتفخاً بشكلٍش دائم.

ولعلاج النقرس لابد أن يتوجه الطبيب المعالج بطريقتين:

تخفيف الألم وتقليل الالتهاب وتشمل

مضادات الالتهاب ِغير الستيرويدية NSAIds مثل الأسبرين ( Bufferin) ,أيبوبروفين(Advil,Motrin) ,والنابروكسين(Aleve)
كولشسين(Colcrys,Mitigare)
كورتيكوستيرويد

خفض مستويات حمض اليوريك وتشمل:

مثبطات زانثين أوكسيديز مثل الوبيورينول وفيبوكسوستات
البروبينيسيد

وقد يوصي الطبيب بعدم تناول الكحول وانقاص الوزن إذا كان زائداً والإقلاع عن التدخين والحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة بيورين عالية والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفركتوز والإكثار من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة بيورين منخفضة.

النقرس والطعام

هناك العديد من الأطعمة التي تسبب ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم وتحتوي على نسبة عالية من البيورين كاللحوم الحمراء خاصة الكبد والكلى والمأكولات البحرية، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفركتوز تساهم في رفع مستوى حمض اليوريك كالمشروبات السكرية وخاصة عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية والعسل والخميرة البيرة ويجب تجنب الكربوهيدرات المكررة مثل الخبز الأبيض والكعك والبسكويت على الرغم من عدم احتوائها على نسبة عالية من البيورينات أو الفركتوز إلا أنها منخفضة العناصر الغذائية وقد ترفع مستوى حمض اليوريك.

وبالنسبة للأطعمة التي تساهم في خفض مستوى حمض اليوريك:

كالأطعمة التي تحتوي على فيتامين ج والقهوة والكرز والزنجبيل وخل التفاح والكرفس و منتجات الألبان قليلة الدسم والكربوهيدرات المركبة كالخبز من الحبوب الكاملة.