ما هو تحليل البيليروبين في الدم؟
يقيس اختبار البيليروبين مستويات البيليروبين في الدم، لتحديد ما إذا كانت في المعدل الطبيعي، قد تشير مستويات البيليروبين المرتفعة أو المنخفضة إلى أن جزءاً من عملية تكسير خلايا الدم الحمراء القديمة وإزالتها لا يعمل بشكل صحيح، غالباً يدل مستوى البيليروبين في الدم على حالة الكبد، فهو أحد الاختبارات الشاملة لوظائف الكبد، التي تقيس منتجات الكبد المختلفة في الدم.
اقرأ أيضاً: تحليل الزلال في الدم (blood Albumin test)، و4 أدوية تؤثر على نتائج الاختبار
ما هو البيليروبين؟
البيليروبين هو منتج ثانوي لخلايا الدم الحمراء القديمة المتكسرة، عندما تنتهي خلايا الدم الحمراء من دورات حياتها في الجسم، فإنها تتحلل وتمر عبر مجرى الدم إلى الكبد للمعالجة، يفرز الكبد البيليروبين مع الفضلات الأخرى في سائل يسمى الصفراء وتمر عبر القناة الصفراوية، تخرج الصفراء من الجسم من خلال الأمعاء، البيليروبين هو الصباغ الذي يعطي الصفراء لونها الأصفر المميز، كما أنه يلون الأنبوب.
قد يوفر البيليروبين بعض الفوائد في طريقه للخروج، تشير الدراسات الحالية إلى أنه قد يعمل كمضاد للأكسدة يساعد في الحماية من أمراض القلب والأوعية الدموية، ومع ذلك يمكن أن يكون الكثير منه ساماً إذا تراكم في الدم، مما يؤدي للشعور بالمرض و تهيج الأعصاب الموجودة تحت الجلد والشعور بالحكة، واصفرار البشرة والعين، وهي حالة يسميها الأطباء باليرقان.
اقرأ أيضاً: جرثومة المعدة الأسباب والأعراض وطرق التخلص منها نهائياً
البيليروبين المقترن وغير المقترن
يسير البيليروبين في الدم محملاً على الألبيومين حتى يستطيع الذوبان في الدم، ويسمى في هذه الحالة البيليروبين غير المقترن(unconjugated bilirubin)، بينما عند وصوله الكبد للمعالجة فإنه يتحد مع حمض الجلوكورونيك(glucuronic acid)، ويسمى في هذه الحالة باسم البيليروبين المقترن (conjugated bilirubin)، ثم يمر من خلال القناة المرارية ويختلط بالعصارة الصفراوية ثم إلى المرارة والأمعاء الدقيقة فيسهل التخلص منه وإزالته.
في بعض الأحيان يطلق على البيليروبين المقترن اسم البيليروبين المباشر في نتائج الاختبار، ذلك لأن هذا النوع يمكن قياسه مباشرة.
لا يمكن قياس البيليروبين غير المقترن مباشرة، يتم قياسه عن طريق طرح قيمة البيليروبين المقترن من قيمة إجمالي البيليروبين في الدم، قد يُطلق على البيليروبين غير المقترن اسم البيليروبين “غير المباشر” في نتائج الاختبار.
اقرأ أيضاً: هل يعد اختبار التروبونين اختباراً دقيقاً للكشف عن النوبات القلبية؟ وما هو اختبار التروبونين عالي الحساسية؟
استخدامات تحليل البيليروبين في الدم
يستخدم تحليل البيليروبين في الدم للتحقق من صحة الكبد، إذا كان هناك أعراض مثل اليرقان أو البول الداكن أو آلام المعدة، قد تكون هذه أعراض التهاب الكبد أو تليف الكبد أو أمراض الكبد الأخرى، قد تكون أيضاً علامات على مرض المرارة.
- لمعرفة ما إذا كان هناك انسداد في القنوات الصفراوية، والأنابيب التي تحمل الصفراء من الكبد.
- لتشخيص الاضطرابات المتعلقة بمشاكل تكسير خلايا الدم الحمراء، قد تكون مستويات البيليروبين المرتفعة في مجرى الدم علامة على حالة تسمى فقر الدم الانحلالي(sickle cell anemia)، في هذه الحالة، يدمر الجسم خلايا الدم الحمراء أسرع مما ينتجها(hemolytic anemia).
- يستخدم تحليل البيليروبين في الدم لتشخيص اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، يصاب العديد من الأطفال الأصحاء باليرقان لأن أكبادهم لم تتطور بما يكفي للتخلص من كمية كافية من البيليروبين، عادةً ما يكون اليرقان الوليدي غير ضار ويزول في غضون أسابيع قليلة، ولكن في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي مستويات البيليروبين المرتفعة إلى تلف الدماغ، لذلك غالباً ما يتم اختبار للأطفال كإجراء وقائي.
اقرأ أيضاً: عسر الهضم عند الأطفال، الأعراض، الأسباب، التشخيص، و10 علاجات منزلية
كيف يتم إجراء تحليل البيلروبين في الدم؟
يتم تحليل البيليروبين في الدم بسحب كمية صغيرة من الدم باستخدام إبرة عن طريق الوريد في الذراع أو اليد، ويتم جمعها في أنبوبة اختبار.
كيفية الاستعداد لتحليل البيليروبين في الدم؟
عدم تناول أو شرب أي شيء آخر غير الماء لمدة أربع ساعات قبل إجراء الاختبار، يمكن فقط شرب الكمية المعتادة من الماء قبل الذهاب إلى المختبر.
التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل إجراء الاختبار، الأدوية التي يمكن أن تؤثر على مستويات البيليروبين:
- المضادات الحيوية مثل البنسلين جي(penicillinG).
- المهدئات مثل الفينوباربيتال(phenobarbital).
- مدرات البول مثل فوروسيميد (lasix).
- أدوية الربو مثل الثيوفيلين(theophylline).
هناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على مستويات البيليروبين، يجب التحدث إلى الطبيب قبل الاختبار لمعرفة ما إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول الدواء أو الاستمرار فيه.
اقرأ أيضاً: بروفين كولد و 3 تحذيرات خطيرة لكبار السن
مخاطر تحليل البيلروبين في الدم
هناك خطر ضئيل للغاية لإجراء التحاليل الخاصة بالدم، قد يكون هناك شعور بألم خفيف أو كدمات في المكان الذي تم إدخال الإبرة فيه، ولكن معظم الأعراض تختفي بسرعة.
اقرأ أيضاً: البنكرياس أو Pancreas، تعريفه، وظيفته، و8 أمراض تصيبه وعلاجها
أسباب ارتفاع نتائج تحليل البيليروبين في الدم
ارتفاع مستوى البيلروبين غير المقترن(غير المباشر) في حالات في زيادة عملية تكسير خلايا الدم الحمراء عن الطبيعي كما في:
- مرض انحلال الدم.
- مرض فقر الدم المنجلي .
- رد فعل سلبي لعملية نقل الدم.
وتشمل الأسباب الشائعة لزيادة نتائج تحليل البيليروبين في الدم(غير المقترن)عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي:
- الولادة المبكرة.
- فصيلة دم غير متطابقة بين الرضيع ووالد الولادة.
- ردود فعل جسم المولود على المواد في حليب الثدي.
ارتفاع مستويات البيلروبين المباشر في الدم، إذا كان الجسم يواجه مشكلة في التخلص منه، قد يشير هذا إلى مرض القنوات الصفراوية أو وجود حصوة، مثل:
- حصى في المرارة.
- التهاب المرارة.
- التهاب القناة الصفراوية.
- انسداد في القنوات الصفراوية أو المرارة مما يتسبب في ارتجاع الصفراء وتسربها إلى مجرى الدم.
تؤدي الحالات التي تؤثر على قدرة الكبد على معالجة البيليروبين إلى تراكم مستويات عالية من كلا النوعين في الدم.
قد يكون هناك ارتفاع إجمالي في عدد البيليروبين إذا وُجد ما يسبب ضغطاً مؤقتاً على الكبد، مثل دواء جديد أو جرعة عالية من الكحول، يمكن أن يشير أيضاً ارتفاع البيلروبين الإجمالي إلى وجود مرض كبدي حاد أو مزمن، تتضمن بعض الأسباب ما يلي:
- عدوى مثل التهاب الكبد الفيروسي أو داء كثرة الوحيدات (mononucleosis).
- الحالات الجينية كنقص الإنزيم UGT الذي يساعد على اقتران البيليروبين مع حمض الجلوكورونيك، كما في متلازمة جيلبرت (Gilbert syndrome) ومرض ويلسون(Wilson’s disease) ومتلازمة كريغلر-نجار Crigler-Najjar) syndrome).
- التهاب الكبد السام ( الناجم عن الكحول أو المخدرات).
- تليف الكبد والفشل الكبدي المزمن.
اقرأ أيضاً: داء غوشيه (Gaucher disease)، ما هو، أسبابه،3 أنواع له، علاجه، الوقاية منه
النتائج الطبيعية لتحليل البيليروبين في الدم
قد يكون تحليل البيليروبين في الدم للمختبرات المختلفة نطاقات مختلفة قليلاً، في المتوسط تعتبر مستويات البيليروبين الكلية(total bilirubin) بين 0.2 و 1.3 مجم / ديسيلتر طبيعية للأطفال والبالغين.
إذا كانت النتائج أعلى، فقد يرغب الطبيب إجراء مزيد من الاختبارات للبحث عن السبب، فقد يشير إلى مشكلة تحتاج إلى الاهتمام، لكن ارتفاع نسبة البيليروبين بحد ذاته لا تحتاج عادةً إلى علاج.
الأمر مختلف قليلاً بالنسبة لحديثي الولادة، فيمكن أن تتراوح المستويات الطبيعية لحديثي الولادة بين 1.0 و 12.0 مجم / ديسيلتر.
يوصي الأطباء بعلاج الأطفال حديثي الولادة عندما ترتفع مستويات البيليروبين فوق 15 مجم / ديسيلتر في أول 48 ساعة أو 20 مجم / ديسيلتر بعد 72 ساعة، في هذه المستويات يتجاوز البيليروبين غير المقترن كمية الألبومين المتاحة لربطه، يمكن أن يعبر البيليروبين غير المقترن الحاجز الدموي الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة ويؤذي أدمغتهم النامية، يمكن أن يسبب درجات متفاوتة من تلف الدماغ، وهي حالة تحدث في حديثي الولادة تعرف باليرقان النووي (kernicterus).
اقرأ أيضاً: مص الأصابع لدى الأطفال… وطرق التخلص من هذه العادة
ما الذي يسبب انخفاض نتائج تحليل البيليروبين في الدم
بعض الأدوية تخفض مستويات البيليروبين، بما في ذلك المضادات الحيوية وحبوب منع الحمل والحبوب المنومة وأدوية الصرع، المستويات المنخفضة بشكل عام ليست مدعاة للقلق.
اقرأ أيضاً: هل يمكن أن يعطي تحليل الحمل الرقمي نتيجة سلبية؟ وما أفضل وقت لإجراء هذا الاختبار؟
ما الاختبارات الأخرى التي قد يطلبها الطبيب مع تحليل البيليروبين في الدم؟
تحليل البيليروبين في الدم هو مقياس واحد فقط لصحة الكبد، إذا كان الطبيب يعتقد أنك مصاباً بمرض في الكبد أو اضطراب خلايا الدم الحمراء، فلابد من المزيد من الاختبارات تشمل:
- اختبارات وظائف الكبد، وهي مجموعة من الاختبارات التي تقيس المواد المختلفة في الدم.
- اختبارات بروتين الكبد.
- اختبارات البول.
- الموجات فوق الصوتية.
- خزعة الكبد لأخذ عينة من أنسجة الكبد لفحصها تحت المجهر.
اقرأ أيضاً: التصوير بالرنين المغناطيسي واستخداماته العديدة
المراجع
https://www.healthline.com/health/bilirubin-blood
https://myhealth.alberta.ca/Health/Pages/conditions.aspx?hwid=hw3474
https://medlineplus.gov/lab-tests/bilirubin-blood-test/
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/bilirubin-test
https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/17845-bilirubin
https://www.mountsinai.org/health-library/tests/bilirubin-blood-test
https://www.testing.com/tests/bilirubin/
