يحتوي عقار كويتابكس على مادة الكيتيابين (quetiapine) من مضادات الذهان غير النمطية المضادة لمستقبلات الدوبامين والسيروتونين والهيستامين وألفا الأدرينالية من النوع ١ والنوع ٢ في المخ.

مصرح من هيئة الدواء والغذاء (FDA) بتاريخ ١٩٩٧/٩/٢٦.

المرض النفسي

يعد مصطلح المرض النفسي أو ما يسمى بالاضطرابات العقلية مصطلحا واسعا لأنواع عديدة من الاضطرابات العقلية التي تنجم عن خلل في نشاط الناقلات العصبية مثل الدوبامين والسيروتونين ونور ابينيفرين في المخ، مما يسبب أعراض المرض النفسي (العقلي) من الذهان والسكيزوفرينيا والرهاب والاكتئاب ثنائي القطبين وغيرها من الأمراض النفسية.

ترتبط مادة الدوبامين بقدرتنا على تحديد مشاعرنا وتصرفاتنا وانفعالاتنا وأي خلل في نسبة أو نشاط مادة الدوبامين تؤثر على تصرفاتنا و تجعلنا أكثر تنافسية وأكثر عدائية وضعف السيطرة على انفعالاتنا.

الصورة الدوائية

يأتي دواء كويتابكس بعدة تركيزات ٢٥مجم ،١٠٠مجم ،٢٠٠مجم ،٣٠٠مجم ممتد المفعول ،٤٠٠مجم ممتد المفعول.

طريقة أخذ دواء كويتابكس

• تناول كويتابكس مع الأكل أو بغض النظر عن الاكل.
• تناول كويتابكس ممتد المفعول مع الطعام أو مع وجبة خفيفة.
• ممنوع كسر أو سحق أو مضغ الأقراص.
• التناول في الأنبوب المعوي الأنفي: أوقف الأغذية في الأنبوب لمدة ٣٠ دقيقة ثم دفق ٢٥ مل من الماء المعقم في الأنبوب، ثم اطحن الجرعة واضفها الي ١٠ مل من الماء المعقم واعط الجرعة في الأنبوب المعوي الأنفي ثم دفق ٥٠ مل من الماء المعقم في الأنبوب.

اقرأ أيضا: نيكورانديل طريقة استخدامه، و3 أعراض جانبية خطيرة، والجرعة، الأدوية المتفاعلة معه

دواعي استعمال كويتابكس

• الاكتئاب الحاد أحادي القطب.
• الفصام.
• اضطراب الوسواس القهري.
• اضطراب ما بعد الصدمة.
• الذهان المرتبط بمرض باركنسون.
• العدوانية والذهان المرتبط بالخرف.
• الهذيان في حالات العناية المركزة.
• اضطراب العقلي ثنائي القطب ( bipolar disorder) عند الكبار والأطفال.
• اضطرابات الوهم أو التهيؤات.
• نوبات القلق المعمم.

كويتابكس والحمل

يعبر كويتابكس المشيمة ويصل الى الجنين إلا انه لم يتم رصد أية تشوهات جنينية في الإنسان ولكن استعمال مضادات الاكتئاب في الثلاثة شهور الأخيرة من الحمل يعرض الجنين إلى اضطراب في حركة العضلات وأعراض سحب الدواء عند حديثي الولادة مثل التوتر وضيق التنفس واضطراب التغذيه والنعاس والرعاش.

اقرأ أيضا: الكورتيزون..ما هو وما الفرق بينه وبين الكورتيزول، طريقة استعماله، وآثاره الجانبية

كويتابكس والرضاعة الطبيعية:

يصل كويتابكس إلى لبن الأم بنسبة مقبولة.

وفقا للشركة المصنعة يمكن استعمال كويتابكس أثناء الرضاعة إذا كانت هناك الحاجة الي استعماله مع مراقبة الرضيع من أعراض الأرق والتهيج وفقدان الشهية والخمول.

الأعراض الجانبية لدواء كويتابكس:

• نشاط مضادات الكولين (anticholinergic activity):

1. امساك.
2. احتباس البول.
3. اضطرابات في الرؤية.
4. جفاف الفم.
5. الخلل الإدراكي.
6. هذيان.
7. السقوط.
8. ارتباك.

• إعتام عدسة العين (cataracts).
• قصور الغدة الدرقية.
• اختلال الكبد: يستعمل بحذر مع مرضى الكبد.
• اضطراب نسب دهون الدم (dyslipidemia).

1. زيادة معدل الدهون الثلاثية في الدم.
2. زيادة معدل الكوليسترول في الدم.

• التهاب البنكرياس الحاد.
• اضطرابات حركية لا إرادية (أعراض خارج الهرمية- extrapyramidal symptoms):

1. أعراض باركنسون.
2. خلل التوتر العضلي.
3. تأخر رد الفعل الحركي.
4. الأرق الحركي أو عدم القدرة على الثبات الحركي.

• اضطراب معدلات الدم (hematologic abnormalities):

1. نقص معدل كرات الدم البيضاء.
2. نقص معدل الصفائح الدموية.
3. نقص معدل النيوتروفيل.

• ارتفاع السكر في الدم:

1. مقاومة الأنسولين.
2. إصابة مستجدة بالسكري.

• ارتفاع معدل الوفيات عند كبار السن:

السبب غير معروف ولكن يمكن ربط ارتفاع معدل وفيات كبار السن ودواء كويتابكس عن طريق اضطرابات في كهرباء القلب والسكتات القلبية وخطر التعرض للسقوط والالتهاب الرئوي التنفسي.

• المتلازمة الخبيثة للذهان.
• هبوط ضغط الدم الانتصابي، وهو انخفاض ضغط الدم عند وضعية الوقوف من وضع الجلوس أو الاستلقاء وقد يكون مصاحب بدوخة وسرعة ضربات القلب عند بعض كبار السن.

• إطالة المدة الفاصلة QT في ضربات القلب.
• النعاس والشعور بالتخدير، مما يؤدي إلى زيادة فرص السقوط والكسور.
• العجز الجنسي.
• عدم تنظيم درجة حرارة الجسم.
• زيادة الوزن.
• آلام البطن والظهر.
• الشعور بالجوع.
• مشاكل في التبول.
• أعراض تحسس.

تحذير أمريكي محاصر (US box warning) لدواء كويتابكس

يلزم وجود وصفة طبية لصرف دواء كويتابكس من الصيدليات، حيث يمكن أن يتسبب في:

• زيادة معدل الوفيات في كبار السن خاصة في حالات الذهان المصاحب بالخرف.
• أفكار وسلوك انتحاري.
• الخرف (dementia).
• تشنجات: يستعمل بحذر مع المرضى ذات تاريخ مرضي بالتشنجات أو تلف الدماغ أو رضوض الرأس أو مع تعاطي أدوية مضادة للتشنجات أو إدمان الكحول.
• ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال والمراهقين.
• تثبيط الجهاز العصبي المركزي.
• خلل حركة المريء.
• فرط افراز البرولاكتين.

قبل استعمال كويتابكس:

• يجب تقييم مبدئي للحالة العقلية للمريض بالنسبة للاكتئاب والتفكير الانتحاري 
• يجب تقييم التفاعلات الدوائية إذا كان المريض يعالج من امراض او يتعاطى أدوية أخرى.
• قياس مبدئي لضغط الدم ثم يكرر بعد ٣ أشهر ثم سنويا.
• الوزن والطول مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر وتكرر كل ١٢ أسبوع بعد بدء العلاج.
• صورة دم كاملة.
• وظائف كبد.
• وظائف الغدة الدرقية.
• نسبة السكر ونسبة الدهون في الدم.
• اختبار العدسة.
• خلال العلاج يجب مراقبة التغييرات في الدورة الشهرية ،الرغبة الجنسية ، خلل الحركة المتأخرة، حركات لاإرادية، تغيير في الرؤية أو أية علامات لداء باركنسون وإعادة التقييم كل ٦ أشهر.

التفاعلات الدوائية:

هنالك الكثير من التفاعلات الدوائية لدواء كويتابكس سنذكر بعضا منها ولكن يجب إخبار الطبيب بكل الأدوية التي يتناولها المريض لتجنب التفاعلات الدوائية الخطيرة ،منها:

1. بريمبران
2. أدوية علاج السكري..
3. أدوية علاج داء باركنسون..
4. نيتروجليسرين…
5. ليثيوم…
6. تيجريتول…
7. أدوية خفض ضغط الدم…
8. تاڤانيك…
9. موكسيفلوكس…

بدائل كويتابكس:

• سيروكويل seroquel.
• انديكويبين.
• سبيراكويت.
• سيكويل.
• كيتيابكس.
• كيتيابين.
• كويتكول.
• كويتيازيك.

المراجع

https://www.dynamed.com/drug-monograph/quetiapine

https://www.uptodate.com/contents/bipolar-major-depression-in-adults-efficacy-and-adverse-effects-of-second-generation-antipsychotics

https://www.uptodate.com/contents/bipolar-major-depression-in-adults-efficacy-and-adverse-effects-of-antidepressants?search=Antimanic%20medications&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2

https://www.nhs.uk/medicines/quetiapine/