قد يطلب الطبيب إجراء بعض الاختبارات لتأكيد أو نفي الإصابة ببعض أنواع السرطان، ومن أهم أنواع تحاليل دلالات الأورام (Tumor Markers) المستخدمة لهذا الأمر هو تحليل CA 19-9 (Cancer Antigen 19-9)، فما هو تحليل CA 19-9؟ وما هي دواعي إجراء هذا التحليل؟ وما هو المعدل الطبيعي لاختبار CA 19-9؟ وماذا تعني ارتفاع مستويات تحليل CA 19-9؟ وهل يرتبط اختبار CA 19-9 بسرطان البنكرياس أو سرطان القولون؟ كل هذه التساؤلات وأكثر تجدون إجاباتها في السطور القادمة.
ما هو تحليل CA 19-9؟
المستضدات هي مواد تحفز جهاز المناعة في الجسم، والمستضد السرطاني 19-9 هو نوع من علامات الأورام (واسمات الورم)، يقيس اختبار CA 19-9 كمية نوع محدد من البروتينات التي تفرز في الدم من خلال الخلايا السرطانية أو من بعض الخلايا الطبيعة استجابة لوجود السرطان في الجسم، ومع ذلك يوجد هذا البروتين بنسبة ضئيلة في العينة الوريدية للأشخاص الأصحاء، قد تشير المستويات العالية من بروتين CA 19-9 إلى وجود بعض الحالات الصحية الخبيثة أو الحميدة.
ويطلق عليه أيضا المقايسة المناعية الراديوية (RIA)، ومستضد الكربوهيدرات 19-9، ومستضد السرطان 19-9، وهو اختبار يٌجرى للتفريق بين سرطان البنكرياس وبعض الحالات الأخرى، وغالبا ما يستخدم في مراقبة الاستجابة للعلاج أو تكرار الإصابة.
لماذا يطلب الطبيب إجراء تحليل CA 19-9؟
قد يوصي الطبيب بإجراء فحص CA 19-9 لعدة أسباب منها:
- المساعدة في التشخيص للتأكد من الإصابة بالسرطان أو بعض الحالات الأخرى غير السرطانية، إلى جانب بعض الاختبارات الأخرى.
- بعد تشخيص الإصابة بسرطان البنكرياس (Pancreatic Cancer) أو بعض أنواع السرطان الأخرى، لمراقبة تطور أو انحسار الورم، حيث ترتفع مستويات CA 19-9 مع نمو السرطان وتنخفض مع تقلص الورم.
- عند خضوع المريض للعلاج قد يطلب الطبيب اختبار CA 19-9 بشكل دوري لمراقبة مدى فاعلية العلاج ونجاحه.
- التنبؤ المستقبلي لتطور السرطان.
- عند اكتمال الخطة العلاجية قد يطلب الطبيب هذا التحليل للتأكد من عدم تكرار الإصابة أو عودة السرطان.
اقرأ أيضا: هل يعد تحليل B2M محدداً ودقيقاً في الكشف عن سرطان الدم والغدد الليمفاوية؟
كيف يتم إجراء تحليل CA 19-9؟ وما نوع العينة المطلوبة؟
العينة المطلوبة هي عينة دم فقط (Serum)، حيث تؤخذ عينة وريدية من ذراع المريض، ويتم جمعها في أنابيب مخبرية خاصة، قد يشعر المريض بوخزة خفيفة أثناء دخول الإبرة أو خروجها، وغالبا لا يستغرق هذا الأمر أكثر من 5 دقائق.
كيف يستعد المريض لإجراء تحليل CA 19-9؟
لا يوجد أي استعدادات خاصة عند إجراء اختبار CA 19-9، ولكن يفضل إخبار الطبيب بجميع الأدوية أو المكملات الغذائية أو الفيتامينات أو الأعشاب التي يتناولها المريض.
ما هو المعدل الطبيعي لتحليل CA 19-9؟
المستويات الطبيعية لاختبار CA 19-9 في الدم
< 37 U/ml
ماذا يعني ارتفاع نتائج تحليل CA 19-9؟
قد تختلف نتائج اختبار CA 19-9 على حسب العمر والجنس أو التاريخ المرضي، وقد تختلف أيضا باختلاف المختبر الذي أجري فيه الفحص، والنسبة الطبيعية لهذا التحليل هي أقل من 37 وحدة لكل مل، فماذا يعني ارتفاع مستويات اختبار CA 19-9؟
المستويات المرتفعة من CA 19-9 لا تعني بالضرورة إصابة الشخص بالسرطان، حيث أن ارتفاع هذه النتائج قد يرتبط ببعض الحالات الأخرى غير السرطانية مثل عدوى البنكرياس وأمراض الكبد وحصوات المرارة وغيرها، ولكن إذا استبعد الطبيب الإصابة بالحالات غير السرطانية فإن ارتفاع مستويات تحليل CA 19-9 تعني الإصابة بسرطان البنكرياس أو المرارة أو الرئة أو القولون.
اقرأ أيضا: تحليل AMH أو الهرمون المضاد للمولر، تعريفه، و6 استخدامات، طريقة إجراء الاختبار
تفسير نتائج تحليل CA 19-9
بعد تشخيص الإصابة بالسرطان، قد يطلب الطبيب هذا الاختبار بشكل دوري لمتابعة تغيرات الورم خلال فترة العلاج، حيث أن:
- زيادة مستويات المستضد السرطاني 19-9، يعني نمو السرطان وعدم فاعلية العلاج.
- انخفاض مستويات مستضد السرطان 19-9، يعني تقلص الورم ونجاح الخطة العلاجية.
- ثبات مستويات الاختبار، تعني استقرار حالة المريض وثبات حجم الورم.
- انخفاض مستويات CA 19-9 ثم ارتفاعها في وقت لاحق، يعني تكرار الإصابة بالسرطان.
هل يعد تحليل CA 19-9 محددا ودقيقا لتشخيص السرطان؟
غالبا ما يرتبط ارتفاع تحليل CA 19-9 بشكل رئيسي بالسرطان المتقدم للبنكرياس، ومع ذلك قد يرتفع في بعض أنواع السرطان الأخرى مثل، سرطان القولون وسرطان المستقيم وسرطان المعدة وسرطان المثانة، وأيضا قد ترتفع مستويات اختبار CA 19-9 في بعض الحالات غير السرطانية مثل:
- التهاب البنكرياس.
- حصوات المرارة.
- أمراض القناة الصفراوية.
- تليف الكبد.
- التليف الكيسي.
- التهاب الأمعاء.
- أمراض الغدة الدرقية.
أيضا قد ترتفع مستويات هذا التحليل عند بعض الأشخاص الأصحاء دون وجود أي إصابات سرطانية أو غير سرطانية، وكذلك في بعض الحالات المصابة بالسرطان قد لا ترتفع نسب CA 19-9 في الدم.
لذلك لا يعد تحليل CA 19-9 اختبارا دقيقا ومحددا للكشف عن السرطان، ولكنه غالبا ما يستخدم لمراقبة تطور الورم بعد التشخيص.
ما هي الاختبارات الأخرى التي تجرى مع تحليل CA 19-9؟
قد يطلب الطبيب الخضوع لبعض الاختبارات الأخرى بجانب اختبار CA 19-9 مثل الفحوصات التصويرية (التصوير بالرنين المغناطيسي) وبعض اختبارات الدم الأخرى، وقد تؤخد خزعة من النسيج المصاب، وذلك لتأكيد أو نفي الإصابة بالسرطان.
ما الذي يؤثر على نتائج تحليل CA 19-9؟
قد يؤثر العلاج الإشعاعي للسرطان على نتائج CA 19-9، حيث يعطي نتائج إيجابية كاذبة.
أيضا اختلاف المختبر الذي يجرى فيه الاختبار بشكل دوري قد يؤثر على نتيجة التحليل، لذلك ينصح بإجراء هذا الاختبار بنفس الطريقة من نفس المختبر حتى يتمكن الطبيب من مقارنة النتائج بمرور الوقت.
ما هو الفرق بين تحليل CA 19-9 وتحليل CA 15-3؟
غالبا ما يستخدم تحليل CA 15-3 بعد تشخيص سرطان الثدي لمتابعة تطور الورم وفاعلية العلاج، ولكن تحليل CA 19-9 يرتبط بشكل أساسي في متابعة تطور سرطان البنكرياس، ومع ذلك ترتفع مستويات كل منهما في بعض أنواع السرطان الأخرى مثل:
- سرطان القولون.
- سرطان الرئة.
- سرطان المبيض.
وأيضا يشترك اختبار CA 15-3 مع اختبار CA 19-9 في متابعة تطور سرطان البنكرياس، حيث ترتفع نسبة CA 15-3 في وجود هذا النوع من السرطان.
المراجع
https://medlineplus.gov/lab-tests/ca-19-9-blood-test-pancreatic-cancer/
https://emedicine.medscape.com/article/2087513-overview
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=ca_19_9
https://www.cancercenter.com/diagnosing-cancer/diagnostic-procedures/tumor-markers/ca-19-9
