الفتق السري (umbilical hernia)، ما هو، الأعراض، الأسباب، المضاعفات، العلاج.

د. شروق ربيع عبدالقويآخر تحديث: أبريل 13, 2023

0 29 4 دقائق

ما هو الفتق السري؟

يحدث الفتق السري عند اندفاع جزء من الأمعاء أو الأنسجة الدهنية عبر نقطة ضعيفة في جدار البطن بالقرب من السرة.

يظهر الفتق السري على شكل كتلة غير مؤلمة في السرة أو بالقرب منها، قد يزداد حجمه عند الضحك أو السعال أو البكاء أو الذهاب إلى المرحاض وقد ينكمش عند الاسترخاء أو الاستلقاء، شائعاً عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، وقد يصيب البالغين أيضاً، وعلى الرغم من سهولة علاج الفتق السري، إلا أنه في حالات نادرة يمكن أن يصبح حالة خطيرة.

الفتق السري

أسباب الفتق السري

خلال فترة الحمل، يمر الحبل السري من خلال فتحة في بطن الجنين، يجب أن تغلق هذه الفتحة بعد الولادة بفترة وجيزة، لكن في بعض الحالات لا تنغلق العضلات تماماً، هذا يترك بقعة ضعيفة في جدار العضلات المحيطة بالبطن، فيحدث أن تدخل الأنسجة الدهنية أو جزء من الأمعاء إلى هذة البقعة الضعيفة من البطن تظهر على شكل كتلة بالقرب من السرة.

عادةً ما يحدث الفتق السري عند البالغين عندما يتم الضغط بشدة على جزء ضعيف من عضلات البطن، تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

زيادة الوزن.
كثرة الحمل.
حالات الحمل المتعددة (توائم، ثلاثة توائم ، إلخ).
السوائل الزائدة في تجويف البطن.
عملية جراحية في البطن.
وجود سعال شديد ومستمر.
صعوبة التبول بسبب تضخم البروستاتا.
الإمساك لفترات طويلة.
الإجهاد كما في الولادة أو رفع الأثقال.

الفتق السري

أعراض الفتق السري

يمكن عادةً رؤية الفتق السري عند بكاء الطفل أو ضحكه أو عند بذل جهد لاستخدام الحمام، الأعراض المنبهة هي تورم أو انتفاخ بالقرب من منطقة السرة، قد لا تظهر هذه الأعراض عندما يكون الطفل مسترخياً، معظم حالات الفتق السري غير مؤلمة عند الأطفال.

أعراض الفتق السري عند البالغين: تورم أو انتفاخ بالقرب من منطقة السرة، يسبب عدم الراحة ويكون مؤلماً جداً عند البالغين، قد يكون العلاج الجراحي مطلوباً.

قد تشير الأعراض التالية إلى حالة أكثر خطورة تتطلب علاجاً طبياً:

معاناة الطفل من ألم واضح.
يبدأ الطفل فجأة بالتقيؤ.
الانتفاخ (في كل من الأطفال والبالغين) يكون رقيقاً جداً أو متغير اللون.

تشخيص الفتق السري

سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي لتحديد ما إذا كان الرضيع أو البالغ مصاباً بفتق سري الذي يزداد حجمه عند الضحك أو السعال أو البكاء أو الذهاب إلى المرحاض وينكمش عند الاسترخاء أو الاستلقاء، سيرى الطبيب ما إذا كان يمكن دفع الفتق مرة أخرى إلى تجويف البطن (قابل للاختزال) أو إذا كان محاصراً في مكانه.

يعد الفتق المحبوس أو المختنق من المضاعفات الخطيرة المحتملة لأن الجزء المحاصر من المحتويات المنفتقة قد يُحرم من إمداد الدم(نقص التروية)، هذا يمكن أن يسبب تلف الأنسجة الدائم.

قد يقوم الطبيب بأخذ صورة بالأشعة السينية أو إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية على منطقة البطن للتأكد من عدم وجود مضاعفات، قد يطلب أيضاً إجراء اختبارات الدم للبحث عن العدوى أو نقص التروية(نقص إمداد النسيج بالدم)، خاصةً إذا كانت الأمعاء مختنقة.

مضاعفات الفتق السري

نادراً ما تحدث مضاعفات من الفتق السري عند الأطفال، ومع ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات إضافية في كل من الأطفال والبالغين إذا كان الحبل السري مختنقاً.

الأمعاء التي لا يمكن دفعها للخلف عبر جدار البطن لا تحصل غالباً على إمدادات دم كافية، فيسبب الألم وقد يقتل الأنسجة، مما قد يؤدي إلى عدوى خطيرة أو حتى الموت.

يتطلب الفتق البطني الذي يشمل الأمعاء المختنقة جراحة طارئة. اتصل بالطبيب أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور في حالة انسداد الأمعاء أو اختناقها.

تشمل أعراض الفتق السري المختنق ما يلي:

حمى.
إمساك.
آلام شديدة في البطن والحنان.
استفراغ و غثيان.
نتوء منتفخ في البطن.
انتفاخ أحمر أو أرجواني أو داكن أو متغير اللون.
بطن كامل مستدير.

علاج الفتق السري

سيتم تحديد علاج وتوقيت الفتق السري من قبل الجراح بناءً على عوامل متعددة مثل عمر الطفل والصحة العامة والتاريخ الطبي وما إذا كان الفتق قابلاً للاختزال أو الاختناق.

غالباً بحلول سن الخامسة يتم إغلاق الفتق السري من تلقاء نفسه دون جراحة.

بشكل عام، إذا أصبح الفتق أكبر مع تقدم العمر، أو لم يتم اختزاله أو ظل موجوداً بعد سن 3 سنوات، فقد يقترح الطبيب للطفل إصلاح الفتق جراحياً، خاصةً إذا كان الفتق مختنقاً ولا يمكن دفعه أو تدليكه بلطف إلى مكانه الصحيح داخل البطن، فسيوصي الجراح عموماً بإجراء جراحة فورية.

يعد إصلاح الفتق السري إجراءً بسيطاً نسبياً ويستغرق عادةً حوالي 20 إلى 30 دقيقة.

تحت التخدير العام، يتم إجراء شق صغير في السرة، يتم استرجاع الأمعاء مرة أخرى في تجويف البطن ويتم إغلاق الشق،عند الأطفال تُغلق البقعة الضعيفة في جدار البطن عادةً بالغرز، إذا كان الفتق كبيراً أو عند البالغين في بعض الأحيان يتم استخدام قطعة من مادة شبكية للمساعدة في تقوية المنطقة التي يتم فيها إصلاح العضلات.

عند الأطفال، تُغلق البقعة الضعيفة في جدار البطن عادةً بالغرز إذا كان الفتق كبيراً أو عند البالغين، فيمكن استخدام شبكة خاصة لتقوية المنطقة بدلاً من ذلك.

قد يتمكن البالغ أو الطفل من العودة إلى المنزل في نفس يوم العملية، قد يشعر ببعض الألم وعدم الراحة أثناء التعافي.

قد يحتاج إلى الحد من الأنشطة الشاقة لبضعة أسابيع بعد العملية، وغالباً ما يوصى بأخذ بعض الوقت خارج المدرسة أو العمل. يستطيع معظم الأشخاص العودة إلى جميع أنشطتهم الطبيعية في غضون أسبوعين من الجراحة.

الفتق السري