يفاجئ بعض الأشخاص بظهور كتلة شبه صلبة بالقرب من الرسغ أو الكاحل أو بجوار بعض المفاصل الأخرى، وقد يتجاهل بعض الأشخاص ظهور هذا النتوء، حيث أنه قد لا يسبب لهم أي مشكلات أو مخاطر صحية، ولكن في بعض الحالات قد تؤثر هذه الكتلة على الحركة أو قد تسبب بعض الآلام، وقد تشوه هذه الكتلة المظهر الجمالي العام للمفصل.
تسمى هذه الكتلة بالكيس الزلالي أو الخراج العقدي أو التكيس العقدي أو كيس العقدة، فما هو الكيس الزلالي؟ وما هي أسباب ظهوره؟ وهل الكيس الزلالي سرطان؟ وكيف يمكن تشخيصه؟ وهل هناك علاجات غير جراحية للتخلص من الكيس الزلالي؟ للإجابة عن كل هذه التساؤلات وأكثر ننصحك بمتابعة السطور التالية.
اقرأ أيضا: آلام الركبة (Knee pain)، 13 سبباً لها، تشخيصها، وكيفية علاجها في المنزل
ما هو الكيس الزلالي؟
هو كيس غير طبيعي مملوء بالسوائل، ويظهر على شكل نتوء أو كتلة مستديرة أو بيضاوية الشكل تحت سطح الجلد، غالبا ما ينمو الكيس العقدي أو الزلالي (Ganglion Cyst) بالقرب من المفاصل والأوتار.
ويمكن تشبيه التكيس العقدي على أنه بالون معلق على ساق، حيث ينمو من الأنسجة المحيطة بالمفصل وأغلفة الأوتار، وبداخل هذا البالون سائل سميك هلامي وزلق يشبه سائل تشحيم المفاصل.
قد يظهر الخراج العقدي في أماكن مختلفة، حيث يمكن أن تتطور الأكياس الزلالية في العديد من مفاصل اليد والقدم، وعلى الرغم من أنه ينمو غالبا بالقرب من الرسغ (الجزء العلوي والسفلي من الرسغ أو المعصم)، إلا أن الكيس العقدي قد يظهر في بعض الأجزاء الأخرى مثل:
- المفصل الطرفي لأصابع اليد (قاعدة الإصبع).
- القدم بالقرب من الكاحل أو أصابع القدمين.
عادة ما يكون الكيس الزلالي صلباً ولكن ليس في كل الأحوال، حيث أن الأكياس المنتفخة الممتلئة بالسوائل تكون لينة نسبيا، وفي الأغلب يتحرك الكيس تحت الجلد بسهولة.
في الكثير من الحالات لا تسبب التكيسات العقدية أي أعراض أو مخاطر صحية وقد تختفي من تلقاء نفسها، وتختلف أحجام الكيس الزلالي، حيث تنمو بشكل أكبر مع زيادة النشاط والتحميل على المفصل المصاب، وقد يقل حجم الكيس العقدي مع الراحة.
اقرأ أيضا: النقرس أو Gout، الأعراض، والأسباب، التشخيص، والعلاج، وما هو النقرس الكاذب
هل الكيس الزلالي سرطان؟
يصاب العديد من الأشخاص بالخراجات العقدية (الكيس الزلالي)، حيث أنها من أكثر الكتل الحميدة انتشارا وتطورا في الأنسجة الرخوة، ولكنها كتل غير سرطانية غير ضارة، ولا تنتشر إلى مناطق أخرى بالجسم.
أسباب ظهور الكيس الزلالي
لا يوجد سبب محدد ودقيق لنمو الكيس العقدي أو الزلالي، ولكن قد يظهر كيس العقدة بعد إصابة المفصل أو التهابه، مما يسمح بانتفاخ الأنسجة وتسربها، وبشكل عام قد تظهر الأكياس الزلالية في حالة تهيج المفاصل أو الأوتار والتهابها.
وكذلك يظهر الكيس الزلالي بشكل أكثر شيوعا لدى بعض الأشخاص الذين يمارسون الضغط بشكل مستمر على الرسغ وبعض المفاصل الأخرى مثل لاعبي الجمباز.
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالكيس الزلالي؟
قد يصاب أي شخص بالتكيس العقدي (الكيس الزلالي)، ولكن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من فرص الإصابة بالأكياس الزلالية، مثل:
- الجنس
تصاب النساء بالتكيسات العقدية 3 مرات أكثر من الرجال.
- العمر
يصاب الأشخاص ما بين سن 15 وحتى 40 عاما بالأكياس الزلالية أكثر من البقية.
- التاريخ المرضي
وجود أي إصابات سابقة للمفصل أو التهابات الأوتار يمكن أن يحفز من ظهور الكيس الزلالي.
- التهابات المفاصل
تزيد التهابات المفاصل من احتمالية ظهور الكيس الزلالي، ومع ذلك فإن وجود الأكياس العقدية لا يعني بالضرورة الإصابة بالتهاب المفصل.
اقرأ أيضا: عرق النسا أو Sciatica ما هو؟ أهم أعراضه الأسباب وكيفية تشخيصه وعلاجه
أعراض الإصابة بالكيس الزلالي
من أول العلامات الرئيسية لوجود الكيس الزلالي هو ظهور كتلة أو نتوء مرئي تحت الجلد، ومع ذلك قد يختلف هذا النتوء في الشكل أو الحجم، وقد يزداد حجمه مع زيادة النشاط أو يقل الحجم مع الراحة.
في معظم الحالات لا يسبب كيس العقدة أي إزعاج أو مشكلات صحية، ولكن قد يتعرض بعض الأشخاص للشعور بالألم في العضلات أو الإحساس بالوخز والخدر، وقد يضغط الكيس الزلالي على الأنسجة المحيطة مسببا بعض الالتهابات، وكذلك قد يؤثر مظهر الكيس الزلالي على بعض الأشخاص مسببا لهم التوتر والقلق.
في بعض الحالات قد تتكون التكيسات العقدية في نهاية الإصبع بالقرب من الظفر (أسفل الظفر) مسببة بعض الألم، وغالبا ما ترتبط بالتهاب مفصل الإصبع، ويطلق عليها الخراج المخاطي.
اقرأ أيضا: شلل الرعاش أو Parkinson’s disease، الأسباب، الأعراض، 7 اختبارات تشخيصية، والعلاج
تشخيص الكيس الزلالي
- يبدأ التشخيص للكشف عن وجود الكيس الزلالي بالفحص البدني لمكان الورم ومظهره، وكذلك بالاستفسار عن التاريخ الطبي، قد يضغط الطبيب على العقدة لمعرفة ما إذا كانت تسبب الألم، وقد يسلط عليها الضوء بقلم معد للفحص لمعرفة ما إذا كانت شفافة جزئيا (حيث أن الكيس الزلالي يكون شبه شفاف).
- في بعض الحالات يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية (X-ray)، للتأكد من عدم وجود مشكلات صحية في المفاصل المجاورة مثل التهاب المفاصل أو أورام العظام.
- كذلك قد يوصي الطبيب المختص بإجراء بعض الاختبارات الأخرى مثل الموجات فوق الصوتية لتشخيص الخراج العقدي واستبعاد وجود ورم صلب (كتلة صلبة).
- في بعض الحالات قد يكون الكيس الزلالي صغيراً جداً ولا يظهر بشكل واضح، ومع ذلك فإنه يسبب الألم، ولتشخيص هذا النوع من التكيسات العقدية يطلب الطبيب الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
هل تحتاج جميع الأكياس الزلالية للعلاج؟
بعد التشخيص قد يتساءل المريض عن كيفية العلاج، ولكن هل فعلا تحتاج جميع الأكياس الزلالية (التكيسات العقدية) إلى العلاج؟
إذا لم يسبب التكيس الزلالي أي مشكلات صحية فقد لا يحتاج إلى علاج وقد يختفي من تلقاء نفسه مع الوقت، ولكن يلجأ الطبيب إلى تطبيق الخطط العلاجية في حالة:
- وجود ألم ناتج عن ضغط العقدة على الأعصاب أو أنسجة المفصل.
- التأثير على الحركة أو الشلل المؤقت، حيث تتأثر الأنشطة الطبيعية وتصبح مهمة صعبة مثل المشي أو الإمساك بالقلم.
اقرأ أيضا: شلل العصب الوجهي أو bell’s palsy، وأهم 6 أعراض، المضاعفات، الأسباب، والعلاج
علاج الكيس الزلالي
ينقسم العلاج إلى علاج غير جراحي وعلاج جراحي، وفي معظم الحالات لا يكون العلاج جراحيا.
العلاج غير الجراحي
قد يوصي الطبيب باستخدام:
- بعض الأدوية المضادة للالتهابات للحد من التورم والألم.
- بعض الجبائر والدعامات لمنع تحريك المنطقة المصابة وبالتالي التخفيف من التورم.
- عملية الشفط:
هو إجراء غالبا ما يتم في عيادة الطبيب باستخدام التخدير الموضعي، ويتم إزالة السائل السميك باستخدام إبرة مخصصة لذلك، قد يشعر المريض بتحسن فوري، ومع ذلك قد يمتلئ الكيس بالسائل مرة أخرى لذلك لا تعد عملية الشفط حلاً جذرياً للكيس الزلالي.
العلاج الجراحي
يلجأ الطبيب للعلاج الجراحي في حالة عدم نجاح خطة العلاج غير الجراحي، حيث يُجري الطبيب جراحة لإزالة الكيس العقدي أو الزلالي كاملا (جراحة إزالة كيس العقدة) بما في ذلك جدار الكيس والجذر.
قد يستخدم الطبيب الجراحة التقليدية (التقنيات المفتوحة) أو جراحة المنظار من خلال شقوق صغيرة، وفي بعض الحالات قد يستأصل الجراح بعض أنسجة المفصل القريب لإزالة الجذر بالكامل، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة، ويستغرق الشفاء التام من أسبوعين وحتى ستة أسابيع.
التخلص من الكيس الزلالي جراحيا يمنع بشكل كبير عودة ظهور الكيس العقدي، ولكن قد تتكون الأكياس الزلالية مرة أخرى بعد الجراحة في حوالي 5% إلى 15% من الحالات.
اقرأ أيضا: الظفر المنغرس (ingrown toenail)، الأعراض، 5أسباب، المضاعفات، العلاج، الوقاية
المراجع
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15554-ganglion-cysts
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/ganglion-cyst-of-the-wrist-and-hand/
