هل فشل المبايض المبكر مرض وراثياً أم هو مرض بسبب خلل هرموني، وهل يؤثر على مختلف أعضاء الجسم؟
فشل المبايض المبكر (POF)، أو قصور المبايض المبكر (POI)، هو حالة نادرة تحدث عندما يتوقف مبيض المرأة عن إنتاج البويضات بانتظام قبل بلوغ سن الأربعين، وهذا يمكن أن يجعل من الصعب على المرأة الحمل.
تعاني العديد من النساء بشكل طبيعي من انخفاض الخصوبة عندما يبلغن من العمر 40 عاما تقريباً، قد تبدأ في الحصول على فترات حيض غير منتظمة مع انتقالها إلى سن اليأس.
بالنسبة للنساء المصابات بفشل المبايض المبكر، تبدأ الدورة الشهرية غير المنتظمة وانخفاض الخصوبة قبل سن 40، في بعض الأحيان يمكن أن تبدأ في وقت مبكر مثل: سنوات المراهقة.
يمكن أن يكون فشل المبايض المبكرمرضاً، أو جراحة، أو علاجاً كيميائياً، أو إشعاعياً، في معظم حالات فشل المبايض المبكر يكون السبب غير معروف.
ما هو التبويض؟
المبيضان مسؤولان عن إطلاق البويضات في قناة فالوب مرة واحدة تقريباً في الشهر، من وقت بدء الحيض إلى وقت دخوله في سن اليأس.
ينتج مبيض المرأة السليمة هرمون الإستروجين، يتحكم هذا الهرمون في فترات الطمث ويجعل المرأة قادرة على الإنجاب مع تقدم العمر، يتوقف المبيضان في النهاية عن إنتاج الإستروجين.
في بعض الأحيان، يتوقف عمل المبايض قبل فترة طويلة من توقع انقطاع الطمث، (متوسط سن انقطاع الطمث هو 51 عاما) إذا كان عمر المرأة أقل من 40 عاماً، ولم يعد المبيضان ينتجان البويضات، وتوقفت الدورة الشهرية، فقد يكون السبب هو فشل المبايض المبكر.
اقرأ أيضا: ارتفاع ضغط الدم للحامل gestational hypertension…الأعراض والتشخيص
ما هو فشل المبايض المبكر؟
عندما يكون لدى المرأة فشل المبايض المبكر، يبدأ المبيض في نفاذ البويضات قبل دخول سن اليأس، نتيجة لذلك، قد يقل معدل التبويض لدى المرأة المصابة بفشل المبايض المبكر في نمط التوقف.
وفقًا لجمعية العقم الوطنية، يؤثر فشل المبايض المبكر على حوالي 1 من كل 1000 أنثى تتراوح أعمارهن بين 15 و29 عاماً، يصيب 1 من كل 100 أنثى تتراوح أعمارهن بين 30 و39 عاماً، ويمكن أن يبدأ فشل المبايض المبكر في متوسط عمر 27.
وفقًا لمصدر NIH Trusted Source، يطلق بعض الأطباء على فشل المبايض المبكر اسم انقطاع الطمث المبكر، ومع ذلك، فإن هذا لا يعكس بدقة ما يحدث لدى للنساء الذين يعانين من هذا المرض، لأن بعد انقطاع الطمث، لن تحصل المرأة على دورة شهرية أخرى، ولا يمكن أن تحمل، أما فشل المبايض المبكر قد لا يزال لدى المرأة المصابة بفترات حيض، وفي بعض الحالات قد يحدث الحمل.
يجب على المرأة التي لديها فشل المبايض المبكر ولا ترغب في الحمل أن تستمر في استخدام وسائل منع الحمل، توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بأساليب الحاجز، مثل: الواقي الذكري، أو اللولب الرحمي (IUD).
اقرأ أيضا: بطانة الرحم المهاجرة،أسبابها وأعراضها و 6 أطعمة تجنبيها..
أسباب فشل المبايض المبكر؟
تظهر الأبحاث أن أسباب فشل المبايض المبكر مرتبطة بمشاكل البصيلات، حيث إن الحويصلات عبارة عن أكياس صغيرة في المبايض، تنمو البويضات وتنضج بداخلها.
أحد أنواع مشاكل البصيلات هو نفاد البصيلات العاملة في وقت أبكر من المعتاد، وهناك سبب آخر هو أن البصيلات لا تعمل بشكل صحيح، في معظم الحالات، يكون سبب مشكلة البصيلات غير معروف.
لكن في بعض الأحيان قد يكون أسباب فشل المبايض المبكر، هي:
1- الاضطرابات الجينية، مثل: متلازمة الهش X، ومتلازمة تيرنر.
2- قلة عدد البصيلات.
3- أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك التهاب الغدة الدرقية، ومرض أديسون.
4- العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
5- اضطرابات التمثيل الغذائي.
6- السموم، مثل: دخان السجائر، والمواد الكيميائية، ومبيدات الآفات.
7- الالتهابات التي يمكن أن تلحق الضرر بالمبيضين، مثل: النكاف.
8- جراحة على المبايض.
9- إصابات فيروسية.
اقرأ أيضا: متلازمة اشرمان (Asherman’s syndrome)، الأعراض، و5 أسباب، كيفية التشخيص والعلاج
مَن هم المعرضون لخطر الإصابة بفشل المبايض المبكر؟
يمكن لبعض العوامل أن تزيد من خطر إصابة المرأة بفشل المبايض المبكر، مثل:
1- تاريخ العائلة.
النساء اللواتي لديهن أم أو أخت مصابة بهذا المرض أكثر عرضة للإصابة به.
2- الجينات.
تعرض بعض التغييرات في الجينات والظروف الوراثية النساء لخطر أكبر للإصابة بهذا المرض، على سبيل المثال: تكون متلازمة النساء الهشة X، أو متلازمة تيرنر أكثر عرضة للإصابة.
3- العمر.
يصبح أكثر شيوعاً بين سن 35-40.
اقرأ أيضا: استئصال قناة فالوب (Salpingectomy)، الأغراض، الأنواع، وكيفية الاستعداد، المضاعفات
كيفية تشخيص المبايض المبكر؟
إذا توقفت الدورة الشهرية أو كانت غير متكررة، فيقوم الطبيب بإجراء فحوصات الدم للتحقق من مستويات الهرمونات، واستبعاد الحمل، وأمراض الغدة الدرقية، والحالات الصحية الأخرى.
يتم تشخيص المبايض المبكر عن طريق اختبارات الدم لقياس بعض الهرمونات، مثل:
- هرمون FSH.
هو هرمون منبه الجريب، تصنع الغدة النخامية هذا الهرمون الذي يخبر المبايض بإطلاق بويضة كل شهر. - هرمون استراديول.
هذا نوع من هرمون الاستروجين ينتجه المبيضان. - هرمون AMH.
هو مادة يتم إطلاقها عادة من الخلايا الحبيبية للبيض الصغير التي بدأت في النمو في النساء، يعتبر من أهم العلامات المستخدمة في السنوات الأخيرة في تحديد قدرة عمل المبايض، حيث يمكن أن يوفر معلومات حتى عن الخلايا الصغيرة التي تكون أحيانًا غير مرئية بالموجات فوق الصوتية.
تساعد نتائج هذه الاختبارات الطبيب على فهم ما قد يحدث مع المبايض، قد يتم تشخيص فشل المبايض المبكر إذا كان عمر المرأة أقل من 40 عاماً وتعاني من أي مما يلي:
- مستويات عالية من هرمون FSH في اختبارين مختلفين يتم إجراؤهما على بعد شهر واحد على الأقل.
- انخفاض مستوى الاستراديول، مما يعني أن المبايض لا تنتج ما يكفي من هرمون الاستروجين.
- قد يوصي الطبيب أيضاً بالحصول على الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، يُظهر اختبار التصوير هذا المبايض، عادة ما يكون لدى النساء المصابات بفشل المبايض المبكر على مبيض أصغر مع عدد قليل من البصيلات.
- قد يطلب الطبيب إجراء اختبار جيني لمعرفة ما إذا كان لدى المرأة طفرة يمكن أن تكون سبب هذا المرض، مثل: متلازمة Fragile X أو متلازمة Turner.
اقرأ أيضا: الإجهاض المتكرر، أسبابه وعلاجه و7 طرق للوقاية منه..
أعراض فشل المبايض المبكر
قد لا تعرف المرأة أن المبايض لا تعمل بشكل طبيعي، بعض النساء المصابات بفشل المبايض المبكر قد يصبحن حوامل، لكن العديد من المصابات بهذه الحالة يجدن صعوبة في الحمل.
أعراض فشل المبايض المبكر كثيرة، وهي:
1- فقدان الدورة الشهرية أو ندرة حدوثها.
2- الشعور بسخونة الجسم.
3- التعرق الليلي.
4- القلق والاكتئاب أو تقلبات المزاج، التغيرات الهرمونية التي تسببها فقدان الدورة الشهرية يمكن أن تساهم في القلق أو تؤدي إلى الاكتئاب.
5- مشاكل التركيز أو الذاكرة.
6- مشاكل في النوم.
7- جفاف المهبل.
8- علامات البلوغ قليلة أو معدومة عندما كانت المرأة في سن المراهقة.
9- متلازمة جفاف العين وأمراض سطح العين، تعاني بعض النساء المصابات بفشل المبايض المبكر من إحدى حالات العين هذه، كلاهما يمكن أن يسبب عدم الراحة وقد يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية، وإذا لم يتم علاج هذه الحالات، يمكن أن تسبب تلفا دائما للعين.
10 أمراض القلب.
يمكن أن تؤثر المستويات المنخفضة من هرمون الاستروجين على العضلات المبطنة للشرايين، ويمكن أن تزيد من تراكم الكوليسترول في الشرايين، وتزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
11-العقم.
12- هشاشة العظام.
يساعد هرمون الإستروجين في الحفاظ على قوة العظام، بدون الاستروجين الكافي، غالباً ما تصاب النساء المصابات بهشاشة العظام، وهو مرض عظمي يتسبب في ضعف وهشاشة العظام التي يزيد احتمال تعرضها للكسر.
13- سكتة دماغية.
14-انخفاض وظيفة الغدة الدرقية تسمى هذه المشكلة أيضاً بقصور الغدة الدرقية. الغدة الدرقية هي غدة تصنع الهرمونات التي تتحكم في التمثيل الغذائي للجسم ومستوى الطاقة.
اقرأ أيضا: أسباب اكتئاب ما بعد الولادة والعلاج والتشخيص
ما هو تأثير قصور الغدة الدرقية؟
يمكن أن تؤثر المستويات المنخفضة من هرمونات الغدة الدرقية على عملية الأيض ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض شديد في الطاقة والتباطؤ العقلي وأعراض أخرى.
اقرأ أيضا: فرط نشاط الغدة الدرقية، الأعراض، الأسباب، المضاعفات، التشخيص ،والعلاج
علاج فشل المبايض المبكر
بمجرد أن تعرف المرأة أنها تعاني من فشل المبايض المبكر هناك عدة طرق يمكن للطبيب من خلالها التعامل مع العلاج اعتماداً على أهداف المرأة، علاج فشل المبايض المبكر، هو:
أولاً، يقوم الطبيب بالتحقيق في سبب المرض، قد يؤدي العثور على أي أسباب كامنة ومعالجتها إلى تحسين أعراض المرض ومع ذلك، فإن هذا لا يعكس فقدان البويضات.
1- العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) هو الأكثر شيوعاً.
عادةً ما يجمع هذا العلاج بين الإستروجين والبروجستين،. يمكن للمريضة أن تتناوله عن طريق الفم أو وضعه على البشرة أو وضعه في المهبل.
2- تجميد البويضات، والحقن المجهري.
3- – بالنسبة للبعض، قد تكون الأدوية التي تحفز نمو البيض أو إطلاقه، مثل: عقار كلوميفين سترات أو الجونادوتروبين.
4- تجنب التدخين والسموم.
قد يؤدي دخان السجائر والمبيدات الحشرية وبعض الفيروسات إلى تفاقم المرض، قد يساعد الإقلاع عن التدخين والحصول على التطعيمات ضد الفيروسات، مثل: النكاف، الشخص على تجنب المزيد من الضرر للمبايض.
هناك بعض الأدلة المحدودة على أن بعض الأعشاب قد تقلل من أعراض المرض،ووجدت دراسة أجريت عام 2014 أن الأدوية العشبية الصينية يمكن أن تقلل من أعراض المرض بالمقارنة مع العلاج التعويضي بالهرمونات، ومع ذلك يحتاج العلماء إلى إجراء المزيد من الأبحاث حول هذا الأمر لتحديد السلامة والفعالية.
هناك علاجات يمكن أن تخفف الأعراض والمضاعفات المحتملة المرتبطة بانخفاض مستويات هرمون الإستروجين.
1- مكملات الكالسيوم وفيتامين د لمنع فقدان العظام، والذي يمكن أن يحدث عندما تنخفض مستويات الإستروجين.
2- ممارسة الرياضة بانتظام لأن تمارين حمل الوزن يمكن أن تساعد في الحفاظ على قوة العظام وصحة القلب.
اقرأ أيضا: تجميد البويضات المقصود به والمراحل التي تمر بها المرأة والآثار الجانبية له
متى يجب زيارة الطبيب؟
يجب على المريضة التحدث إلى الطبيب إذا لاحظ أعراضاً، مثل:
التعرق الليلي أو فقدان الدورة الشهرية دون سن الأربعين.
يمكنها أيضاً استشارة الطبيب إذا واجهت صعوبة في الحمل لأكثر من 6-12 شهراً أو لاحظت أن الدورة الشهرية لم تعد إلى طبيعتها بعد التوقف عن تحديد النسل الهرموني، أو علاج السرطان، أو بعد الجراحة.
إذا احتاجت المرأة إلى علاج السرطان، فقد ترغب في الحفاظ على الخصوبة عن طريق تجميد بويضاتها حتى تتاح له فرصة الحمل بعد العلاج.
اقرأ أيضا: الفحوصات الدورية للمرأة، وأهم الاختبارات في 3 مراحل عمرية مختلفة
الملخص
يحدث فشل المبايض المبكر عندما ينتج المبيض بويضات أقل من الطبيعي، وفي كثير من الأحيان، لا يعرف الأطباء سبب ذلك، ولكن غالباً ما يكون نتيجة لحالة أساسية.
يمكن للطبيب تشخيص المرض بناءً على التاريخ الطبي للشخص، واختبارات الدم، ويعتمد العلاج الذي يصفه الطبيب على المرأة وما إذا كانت تريد محاولة الإنجاب.
المراجع
https://medlineplus.gov/primaryovarianinsufficiency.html
https://www.medicalnewstoday.com/articles/premature-ovarian-failure
