ما الذي يسبب آلام الكتف وهل آلام الكتف تكون بسبب أمراض أخرى و ما هي مشاكل الكتف الشائعة؟

الكتف هو مفصل مرن للغاية يتكون من عدة أوتار وأربطة وعضلات تعمل جميعها معاً، أيضا الكتف لديه نطاق واسع ومتعدد الاستخدامات من الحركة، عندما يحدث خطأ ما في الكتف، فإنه يعيق قدرة المريض على الحركة بحرية ويمكن أن يسبب قدراً كبيراً من آلام الكتف وعدم الراحة.

مفصل الكتف هو المفصل الأكثر حركة في الجسم، حيث يحرك الكتف إلى الأمام والخلف، كما يسمح للذراع بالتحرك في حركة دائرية والتحرك لأعلى وبعيداً عن الجسم.

يمكن أن تظهر آلام الكتف عن طريق القيام بعمل يدوي أو ممارسة الرياضة أو حتى بالحركة المتكررة، كما أن هناك بعض الأمراض التي تسبب آلام الكتف، وتشمل هذه أمراض العمود الفقري العنقي (الرقبة)، وكذلك أمراض الكبد والقلب والمرارة.

كما تزداد احتمالية إصابة المريض بآلام الكتف مع تقدمه في العمر، خاصة بعد سن60، وذلك لأن الأنسجة الرخوة المحيطة بالكتف تميل إلى التدهور مع تقدم العمر.

في كثير من الحالات، يمكن علاج آلام الكتف في المنزل، ومع ذلك، قد يكون العلاج الطبيعي، أو الأدوية، أو الجراحة ضرورياً أيضاً.

يمكن أن تنتج آلام الكتف عن الإصابات العامة أو بسبب حالات الالتهاب.
قد يشعرالمريض بالاّم الكتف فقط عندما يحرك كتفه، أو طوال الوقت، وقد يكون الألم مؤقتاً أو قد يستمر ويتطلب تشخيصاً وعلاجاً طبياً.

اقرأ أيضا: شلل الرعاش أو Parkinson’s disease، الأسباب، الأعراض، 7 اختبارات تشخيصية، والعلاج

يتكون الكتف من ثلاث عظام، وهي:

1- عظم العضد، وهو عظم الذراع.
2- لوح الكتف.
3- الترقوة، وهي عظمة الترقوة.

هذه العظام مبطنة بطبقة من الغضروف، هناك نوعان من المفاصل الرئيسية، يقع المفصل الترقوي بين أعلى جزء من لوح الكتف والترقوة، أما المفصل الحقاني العضدي يتكون من الجزء العلوي كروي الشكل من عظم العضد والحافة الخارجية للكتف، يُعرف هذا المفصل أيضاً باسم مفصل الكتف.

يلائم رأس عظم الذراع العلوي تجويفاً دائرياً في لوح الكتف، هذا التجويف يسمى الحقاني، وهو مجموعة من العضلات والأوتار تحافظ على مركز عظم الذراع في تجويف الكتف، وتسمى هذه الأنسجة الكفة المدورة، وهي تقوم بتغطية رأس عظم الذراع العلوي وتثبيته على الكتف.

تحصل الأكتاف على نطاق حركتها من الكفة المدورة، تتكون الكفة المدورة من أربعة أوتار، والأوتار هي الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام، قد يكون من المؤلم أو الصعب رفع الذراع فوق الرأس إذا كانت الأوتار أو العظام حول الكفة المدورة تالفة أو متورمة.

اقرأ أيضا: أنواع السعفة وكيفية علاجها

ما الذي يسبب آلام الكتف؟

الذي يسبب آلام الكتف عدة عوامل وحالات، لكن السبب الأكثر انتشاراً هو التهاب أوتار الكفة المدورة.

1- التهاب أوتار الكفة المدورة.
هي حالة تتميز بتورم الأوتار، حيث تسبب آلام الكتف، وهي متلازمة الاصطدام حيث تنحشر الكفة المدورة بين الأكروميوم (جزء من لوح الكتف الذي يغطي الكرة) ورأس العضد (الجزء الكروي من عظم العضد).

2- أحياناً يكون آلام الكتف ناتجاً عن إصابة مكان آخر في جسم المريض.
مثل: الرقبة أو العضلة ذات الرأسين.

تشمل الأسباب الأخرى لآلام الكتف ما يلي:

3- التهاب المفاصل.
4- تمزق الغضروف.
5- تمزقات الكفة المدورة.

6- تورم الأوتار.
7- النتوءات العظمية (نتوءات عظمية تتطور على طول حواف العظام).
8- انضغاط العصب في الرقبة أو الكتف.
9- كسر في الكتف أو عظم الذراع.

10- خلع في الكتف.
11- الإصابة بسبب الإفراط في الاستخدام.
12- إصابة الحبل الشوكي.
13-نوبة قلبية.
14- هشاشة العظام، وهو أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعاً، ويمكن أن يؤثر على أي مفصل، بما في ذلك الكتفين.

15- التهاب المفصل الروماتويدي، هذا مرض يتسبب في قيام الجهاز المناعي في الجسم بمهاجمة البطانة الواقية في المفاصل، ويمكن أن يسبب أيضاً ألماً وتيبسا في الكتفين.
16- قد يكون هذا علامة على وجود مشكلة في المرارة أو الكبد أو أي عضو آخر.

اقرأ أيضا: آلام الركبة (Knee pain)، 13 سبباً لها، تشخيصها، وكيفية علاجها في المنزل

كيف يتم تشخيص آلام الكتف؟

أولا: يرغب الطبيب في معرفة سبب آلام الكتف، فيأخذ التاريخ الطبي، قد يسأل الطبيب كيف ومتى بدأ الألم، وما إذا كان قد حدث من قبل وكيف تم علاجه، وأسئلة أخرى للمساعدة في تحديد كل من صحة المريض العامة والأسباب المحتملة لمشكلة الكتف، نظراً لأن معظم حالات الكتف تتفاقم بسبب أنشطة معينة، وتزداد حدتها من خلال أنشطة معينة، يمكن أن يكون التاريخ الطبي أداة قيمة في العثور على مصدر الألم.

ثانيا: إجراء فحص بدني، يتطلب الأمر إجراء فحص شامل لمعرفة أسباب آلام الكتف، يبحث الطبيب عن تشوهات جسدية أو تورم أو ضعف في العضلات، ويفحص المناطق الحساسة.

ثالثا: يطلب الطبيب من المريض إجراء بعض اختبارات التصوير للمساعدة في تحديد سبب الألم وأي مشاكل أخرى، مثل:

1- الأشعة السينية.
تظهر هذه الصور أي إصابات في العظام التي يتكون منها مفصل الكتف.

2- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية.
ينتج عن هذا التصوير صور أفضل للأنسجة الرخوة، قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيب في تحديد إصابات الأربطة والأوتار المحيطة بمفصل الكتف.

3- التصوير المقطعي المحوسب (CT).
تجمع هذه الأداة بين الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنتاج عرض مفصل للغاية للعظام في منطقة الكتف.

4- دراسات كهربائية.
قد يطلب الطبيب إجراء اختبار، مثل مخطط كهربية العضل لتقييم وظيفة العصب.

5- الأشعة بالصبغة.
خلال هذه بالأشعة، يتم حقن صبغة في الكتف لإظهار المفاصل والعضلات والأوتار المحيطة به بشكل أفضل.

6- المنظار.
في هذا الإجراء الجراحي، ينظر الطبيب داخل المفصل بكاميرا ألياف بصرية، قد يُظهر المنظار إصابات المفاصل وإصابات الأنسجة الرخوة التي لا تظهر من الفحص البدني، والأشعة السينية، والاختبارات الأخرى، بالإضافة إلى المساعدة في العثور على سبب الألم، يمكن استخدام المنظار لتصحيح المشكلة.

رابعا: قد يطرح الطبيب أيضاً أسئلة لتحديد السبب، قد تشمل الأسئلة ما يلي:

1- هل الألم في كتف واحد أم كلاهما؟
2- هل بدأ هذا الألم فجأة؟ إذا كان الأمر كذلك، ماذا كان يفعل المريض؟
3- هل ينتقل الألم إلى مناطق أخرى من جسم المريض؟
4- هل يمكنه تحديد منطقة الألم؟

5- هل يوجد ألم عندما لا يتحرك؟
6- هل يتألم أكثر عندما يتحرك بطرق معينة؟
7- هل هو ألم حاد أم وجع خفيف؟
8- هل كانت منطقة الألم حمراء أو ساخنة أو منتفخة؟

9- هل الألم يسبب الاستيقاظ في الليل؟
10- ما الذي يجعل الألم أسوأ وما الذي يجعل الألم أفضل؟
11- هل اضطر المريض إلى الحد من أنشطته بسبب آلام الكتف؟

اقرأ أيضا: فرط نشاط الغدة الدرقية، الأعراض، الأسباب، المضاعفات، التشخيص ،والعلاج

متى يجب زيارة الطبيب؟

يجب على المريض الاتصال بالطبيب إذا كان يعاني من الحمى، وعدم القدرة على تحريك الكتف، وكدمات دائمة، والحرارة حول المفصل، أو الألم الذي يستمر لأكثر من بضعة أسابيع من العلاج المنزلي.

إذا كان آلام الكتف مفاجئًا ولا يتعلق بإصابة ، قد تكون علامة على نوبة قلبية.

تشمل العلامات الأخرى للنوبة القلبية ما يلي:

1- صعوبة في التنفس.
2- ضيق الصدر.
3- دوخة.
4- التعرق المفرط.
5- ألم في الرقبة.

6- اضطرابات مفصل الفك.

علاج آلام الكتف

يتم علاج آلام الكتف عن طريق بعض الأساليب، منها:

1- تغييرات النشاط.
يشمل العلاج الراحة وتغيير أنشطة المريض والعلاج الطبيعي لمساعدته على تحسين قوة الكتف والمرونة، كما يمكن أن تساعد الحلول المنطقية مثل: تجنب الإرهاق أو المبالغة في الأنشطة.

2- الأدوية.
قد يصف الطبيب دواءً لتقليل الالتهاب والألم، إذا تم وصف دواء لتخفيف الألم، فيجب تناوله وفقاً للتوجيهات فقط، قد يوصي الطبيب أيضاً بحقن أدوية التخدير أو الستيرويدات لتخفيف الألم.

الأدوية مثل: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الكورتيكوستيرويدات، الكورتيكوستيرويدات هي عقاقير قوية مضادة للالتهابات يمكن تناولها عن طريق الفم أو يمكن للطبيب أن يحقنها في كتف المريض.

3- الجراحة.
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لحل بعض آلام الكتف، ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من آلام الكتف يستجيبون لطرق العلاج البسيطة مثل تغيير الأنشطة والراحة والتمارين الرياضية والأدوية.

قد لا تتحسن من التمارين أنواع معينة من مشاكل الكتف، مثل: الاضطرابات المتكررة وبعض تمزقات الكفة المدورة، في هذه الحالات، قد يوصي الطبيب بإجراء الجراحة في وقت مبكر إلى حد ما.

يمكن أن تتضمن الجراحة المنظار لإزالة النسيج الندبي أو إصلاح الأنسجة الممزقة، أو عمليات استبدال الكتف.

اقرأ أيضا: هل يعد الكيس الزلالي ورماً سرطانياً؟ وهل يمكن علاجه دون جراحة؟

ما هي العلاجات المنزلية لآلام الكتف؟

يمكن علاج بعض آلام الكتف الطفيفة في المنزل، عن طريق بعض الطرق، مثل:

1- وضع الثلج على الكتف لمدة 15 إلى 20 دقيقة ثلاث أو أربع مرات يومياً لعدة أيام في وذلك عن طريق استخدم كيس ثلج أو لف الثلج في منشفة لأن وضع الثلج مباشرة على الجلد يمكن أن يسبب وحرق الجلد.

2- راحة الكتف لعدة أيام قبل العودة إلى النشاط الطبيعي وتجنب أي حركات قد تسبب الألم، وذلك عن طريق الحد من العمل أو الأنشطة العامة.

3- تشمل العلاجات المنزلية الأخرى استخدام الأدوية المضادة للالتهابات بدون وصفة طبية للمساعدة في تقليل الألم والالتهاب وضغط المنطقة بضمادة مرنة لتقليل التورم.

اقرأ أيضا: الظفر المنغرس (ingrown toenail)، الأعراض، 5أسباب، المضاعفات، العلاج، الوقاية

كيف يمكن الوقاية من آلام الكتف؟

يمكن الوقاية من آلام الكتف عن طريق بعض الطرق، منها:

1- تساعد تمارين الكتف البسيطة في شد وتقوية العضلات وأوتار الكفة المدورة. يمكن لطبيب العلاج الطبيعي أن يوضح للمريض كيفية القيام بذلك بشكل صحيح.

2- استخدام الثلج لمدة 15 دقيقة إذا كان المريض قد عانى سابقاً من آلام الكتف.

3- أداء تمارين الحركة البسيطة كل يوم يمكن أن يمنع من آلام الكتف.

اقرأ أيضا: النقرس أو Gout، الأعراض، والأسباب، التشخيص، والعلاج، وما هو النقرس الكاذب

مشاكل الكتف الشائعة

1- التهاب الأوتار
يشير التهاب الأوتار إلى التهاب الوتر، وهو الحبل الذي يربط العضلات والعظام ببعضها البعض.

في الكتف، يؤثر التهاب الأوتار عادةً على أوتار الكفة المدورة أو تلك التي تربط لوح الكتف بالعضلة ذات الرأسين، ويمكن أن يسبب التهاب هذه الأوتار ألماً حول مفصل الكتف، وقد يبدو الجلد في هذه المنطقة متوردا ومتورماً.

يمكن أن يكون التهاب الأوتار حاداً أو مزمناً، عادة ما ينتج التهاب الأوتار الحاد عن الإصابات أو الإفراط في استخدام مفصل الكتف، ويمكن أن تؤدي الحالات التي تؤثر على العظام، مثل: التهاب المفاصل، إلى التهاب الأوتار المزمن.

العلاج، هو:

• – إراحة المفصل خطوة مهمة في علاج التهاب الأوتار.
• – وضع كيس ثلج على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة عدة مرات يومياً في تهدئة الألم.
• – تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل: الأيبوبروفين أو الأسبرين أو النابروكسين أيضاً تساعد في تقليل الألم والتورم.

2- التهاب كيسي
يشير التهاب الجراب إلى التهاب كيسي، وهي أكياس صغيرة مملوءة بالسوائل تعمل كوسائد بين العظام والأنسجة الرخوة في المفاصل.

ينتج التهاب الجراب عادة عن الإصابات، والإفراط في الاستخدام، والحركات المتكررة للمفاصل، ومع ذلك، يمكن أن تسبب العدوى والحالات الالتهابية مثل: التهاب المفاصل والنقرس والتهاب الجراب.

يمكن أن يحدث التهاب الجراب أحياناً في نفس الوقت الذي يحدث فيه التهاب الأوتار.

يمكن أن يسبب التهاب الجراب في الكتف ألماً، مما قد يحد من حركة الذراع ويجعل الأنشطة اليومية صعبة.

العلاج، هو:

• – الراحة.
• – ووضع كيس ثلج.
• – تناول الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية، مثل: الإيبوبروفين أو النابروكسين أو الأسبرين.

بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب كيسي حاد، قد يوصي الطبيب بحقن الستيرويد أو الخضوع لعملية لإزالة السائل من داخل الجراب، أما إذا كان التهاب الجراب ناتجاً عن عدوى، فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية.

في حالات نادرة، قد يحتاج الشخص لعملية جراحية لإزالة الجراب المصاب.

3- تمزق الوتر
يمكن أن تنقسم الأوتار أو تمزق في بعض الأحيان، قد يكون هذا الضرر جزئياً، أو قد ينفصل الوتر تماماً عن العظم.

يمكن أن ينتج تمزق الأوتار عن الإصابات، والإفراط المستمر في الاستخدام، أو تقدم الشخص في السن.

يمكن أن تسبب تمزق الأوتار ألماً وتورماً وضعفاً في حركة الذراع.

العلاج، هو:

• – الراحة وتجنب الأنشطة التي قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
• -ضع كيس ثلج على المنطقة لمدة 20 دقيقة عدة مرات كل يوم.
• -تناول الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية، مثل: الإيبوبروفين والنابروكسين
• -قد يقترح الطبيب أيضاً تجربة تمارين التقوية أو العلاج الطبيعي، إذا لم يتحسن تمزق الوتر مع هذه العلاجات، فقد يوصي الطبيب بحقن الستيرويد أو الجراحة.

4- الاصطدام

اصطدام الكتف هو عندما يحتك الجزء العلوي من نصل الكتف، بأوتار الكفة المدورة والجراب عندما يرفع الشخص ذراعه.

يمكن أن يحد الاصطدام من الحركة ويسبب ألماً وضعفاً في الذراع ويؤدي إلى التهاب الجراب والتهاب الأوتار.

العلاج، هو:

• -الراحة.
• – تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومحاولة العلاج الطبيعي، ومع ذلك، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو شهور حتى تتحسن الأعراض.
• -إذا لم تستجب أعراض الشخص للعلاجات على الإطلاق، فقد يوصي الطبيب بحقن الستيرويد أو الجراحة.

5- خلع الكتف

يحدث خلع الكتف عندما تنزلق عظمة العضد من تجويف الكتف، ولكن يحدث الخلع الكامل عندما يخرج العظم بالكامل من التجويف، ويشير الخلع الجزئي عندما يخرج العظم جزئياً فقط من التجويف.

يمكن أن تكون خلع الكتف مؤلمة للغاية وعادة ما تمنع حركة الذراع المصابة، قد يظهر الكتف أيضاً مشوهًا، أو قد يكون هناك انتفاخ تحت الجلد حيث خرج العظم من مكانه.

يحدث خلع الكتف عادةً بسبب الإصابة، مثل: ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، يمكن أن يؤدي الخلع إلى إتلاف المفاصل والأنسجة الضامة المحيطة به، مما قد يجعل الشخص أكثر عرضة للاضطرابات المستقبلية.

يشير الأطباء إلى الخلع المتكرر للكتف على أنه عدم استقرار في الكتف.

العلاج، هو:

• -يجب على أي شخص يشتبه في إصابته بخلع في الكتف أن يذهب إلى غرفة الطوارئ.
• -يجب ألا يحاول الشخص إعادة الكتف إلى مكانه، لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف المفصل أو الأنسجة المحيطة.

بعد أن يقوم أخصائي طبي بإعادة وضع العظم إلى تجويفه ، يمكن أن يستغرق خلع الكتف عدة أشهر للشفاء التام.

• – الراحة.
• -تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والانخراط في العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الكتف.

6- هشاشة العظام

هشاشة العظام هي حالة تنكسية ينهار فيها الغضروف في المفاصل تدريجياً، تصيب هشاشة العظام عادةً الركبتين والوركين واليدين، ولكنها قد تؤثر على أي مفصل في الجسم، بما في ذلك الكتف.

تميل أعراض هشاشة العظام إلى التفاقم بمرور الوقت وتشمل التورم والألم والتصلب وانخفاض حركة المفصل، وقد يلاحظ الشخص أيضاً إحساساً بالطحن أثناء تحريك كتفه.

العلاج، هو:
لا يوجد علاج حالياً لمرض هشاشة العظام، لذلك يركز العلاج على تخفيف الأعراض، وتحسين القدرة على الحركة، وإبطاء تقدم الحالة.

تشمل خيارات العلاج الأخرى ما يلي:

• -تعديل الأنشطة اليومية لتقليل الألم.
• -الانخراط في العلاج الطبيعي لتقوية وتمديد العضلات التي تدعم الكتف.
• -وضع كيس ثلج أو وسادة حرارية لمدة 20 دقيقة مرتين أو ثلاث مرات يومياً للمساعدة في تخفيف الألم والالتهاب
• -استخدام الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وكريمات، ومراهم تخفيف آلام الكتف.
• -تناول الأدوية الموصوفة لتخفيف الألم.
• -حقن الستيرويد في مفصل الكتف.
• -الخضوع لنوع من الجراحة يسمى تقويم مفصل الكتف الكامل، والذي يستبدل مفصل الكتف المصاب.

7- الكسور

يمكن أن تؤدي التأثيرات القوية على الكتف إلى كسر العظام، عادة ما تسبب الكسور ألماً شديداً وتورماً وكدمات.

يعد السقوط، والإصابات الرياضية، وحوادث السيارات من الأسباب الشائعة لكسور الكتف.

العلاج، هو:

• -يجب على الأشخاص الذين يشتبهون في تعرضهم لكسر في عظم الكتف مراجعة الطبيب على الفور أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ إذا كانت شديدة.
• -قد يشمل علاج كسر الكتف ارتداء حبال لعدة أسابيع حتى يتعافى العظم.
• -قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من كسور شديدة إلى جراحة لإصلاح العظام باستخدام الألواح، أو الأسلاك، وقد يحتاجون حتى إلى تقويم مفصل الكتف بالكامل.
• -عادة ما يصف الأطباء دورة العلاج الطبيعي للمساعدة في التعافي.

اقرأ أيضا: عرق النسا أو Sciatica ما هو؟ أهم أعراضه الأسباب وكيفية تشخيصه وعلاجه

الملخص

الكتف مفصل معقد للغاية، مما يجعله عرضة للتلف بشكل خاص، يمكن أن تشمل أسباب آلام الكتف الإصابات، والتآكل العام، والحالات الالتهابية، مثل: هشاشة العظام.

يعتمد علاج آلام الكتف إلى حد كبير على سبب المشكلة، ومع ذلك، يمكن لأي شخص عادة علاج آلام الكتف الخفيفة في المنزل عن طريق الراحة، ووضع كمادات الثلج، وتناول الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من ألم شديد، أو ألم لا يتحسن مع العلاج المنزلي مراجعة الطبيب على الفور، وأيضا إذا كان هناك خلع في الكتف أو إصابات خطيرة أخرى يجب مراجعة الطبيب على الفور.

اقرأ أيضا: ار اكس كريم لعلاج آلام المفاصل وتقلصات العضلات

المراجع

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/shoulder-pain-and-common-shoulder-problems/

https://www.healthline.com/health/chronic-pain/shoulder-pain

https://www.medicalnewstoday.com/articles/325231

https://www.webmd.com/pain-management/why-does-my-shoulder-hurt