ما هي دوالي الخصية؟

دوالي الخصية تحدث فقط في كيس الصفن وتشبه إلى حد كبير الدوالي التي تحدث في الساق، كيس الصفن هو كيس مغطى بالجلد يحمل الخصيتين. يحتوي أيضًا على الشرايين والأوردة التي توصل الدم إلى الغدد التناسلية. قد يؤدي شذوذ الوريد في كيس الصفن إلى دوالي الخصية. دوالي الخصية هي تضخم في الأوردة داخل كيس الصفن. تسمى هذه الأوردة الضفيرة Pampiniform.

يمكن أن تؤدي الدوالي في الخصية إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها، وفي بعض الحالات تؤدي إلى العقم. وأيضًا تؤدي إلى تقليص الخصيتين.

دوالي الخصيتين شائعة. فمن الممكن العثور عليها في 15 بالمائة من الذكور البالغين وحوالي 35 في المائة من الرجال المصابين بالعقم الأولي. وهي أكثر شيوعًا في الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و25 عامًا.

تتكون هذه الدوالي في الخصية بشكل عام خلال فترة البلوغ وتوجد بشكل أكثر شيوعًا على الجانب الأيسر من كيس الصفن. يختلف تشريح كلاً من تشريح الجانب الأيسر والأيمن من كيس الصفن. من الممكن وجود دوالي الخصية على كلا الجانبين، لكنها نادرة للغاية. لا تؤثر كل دوالي الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية.

اقرأ أيضا: سرطان البنكرياس أنواعه، أعراضه، أسبابه، تشخيصه، الوقاية منه، علاجه

اعراض دوالي الخصية

أعراض الدوالي في الخصية قد تكون غير الواضحة لديك، ولكن قد تسبب:

• كتلة في إحدى الخصيتين.
• تورم في كيس الصفن.
• الأوردة المتضخمة أو الملتوية في كيس الصفن ، والتي غالبًا ما توصف بأنها تبدو وكأنها كيس من الديدان.
• ألم خفيف متكرر في كيس الصفن.

ما الذي يسبب تطور دوالي الخصية ؟

تطور دوالي الخصية يحدث ببطء مع مرور الوقت، ويحمل كل خصية الحبل المنوي، حيث تحتوي هذه الحبال أيضًا على الأوردة والشرايين والأعصاب التي تدعم هذه الغدد.

تقوم صمامات أحادية الاتجاه بنقل الدم من الخصيتين إلى كيس الصفن من خلال الأوردة السليمة داخل كيس الصفن،  ، والتي ترسله مرة أخرى إلى القلب، في بعض الأحيان لا يتحرك الدم عبر الأوردة كما ينبغي ويتجمع في الوريد مما يؤدي إلى تضخمه، كما أنه لا توجد عوامل خطر محددة لتطور الدوالي الخصية، والسبب الدقيق غير الواضح.

اقرأ أيضا: التهاب الدماغ الأسباب والأعراض والعلاج وطرق الوقاية

كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟

تشخيص دوالي الخصية يتم بعدة طرق يستطيع طبيبك بها تشخيص حالة الدوالي، بما فيها:

• اختبار بدني. لأن الدوالي في الخصية لا يمكن الشعور بها دائمًا أو رؤيتها أثناء الاستلقاء، فمن المرجح أن يفحص طبيبك الخصيتين أثناء الوقوف والاستلقاء.
• مناورة فالسالفا. غالبًا ما تستخدم هذه التقنية تشخيص دوالي الخصية الصغرى. تتطلب مناورة فالسالفا عادة الوقوف، وأخذ نفسًا عميقًا، وحبسه، وتحمله لأسفل بينما يفحص الطبيب كيس الصفن.
• الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن. في بعض الحالات، قد تكون الموجات فوق الصوتية ضرورية. يساعد هذا في قياس الأوردة المنوية ويسمح لطبيبك بالحصول على صورة مفصلة ودقيقة للحالة.

درجات دوالي الخصية

درجات الدوالي في الخصية تقسم إلى 4 درجات حسب حجم الكتلة بمجرد تشخيص دوالي الخصية إلى:

• الدرجة 0: لا يوجد أعراض ولا يوجد انتفاخ ملموس، ويمكن اكتشافه عن طريق التصوير.
• الدرجة 1: لا يوجد أعراض، ولكن يوجد انتفاخ ملموس في حالة مناورة فالسالفا.
• الدرجة 2: الانتفاخ ملموس ولكن لا يمكن ملاحظته بالعين المجردة.
• الدرجة 3: الانتفاخ واضح ويمكن ملاحظته بالعين المجردة.

لا يؤثر الحجم بالضرورة على العلاج الكلي لأنك قد لا تحتاج إلى أي علاج، وتعتمد خيارات العلاج على درجة الانزعاج أو مشاكل العقم لديك.

اقرأ أيضا: الالتهاب الرئوي، وأنواعه، واعراضه، ومضاعفاته، وعلاجه، والوقاية

 المضاعفات المحتملة لدوالي الخصية

المضاعفات المحتملة لدوالي الخصية أنها يمكن أن تؤثر على الخصوبة، حيث توجد دوالي الخصيتين في 35 إلى 44 في المائة من الرجال المصابين بالعقم الأولي و45 إلى 81 في المائة من الرجال المصابين بالعقم الثانوي.

يُستخدم العقم الأساسي عموماً للإشارة إلى الزوجين الذين لم ينجبا بطفل بعد عام واحد على الأقل من المحاولة. العقم الثانوي يصف الأزواج الذين حملوا مرة واحدة على الأقل ولكنهم غير القادرين على ذلك مرة أخرى.

طرق علاج دوالي الخصية

علاج الدوالي في الخصية لن يتم غالبًا إلا إذا كانت تسبب:

•  الألم.
•  ضمور الخصية.
•  العقم.

قد ترغب أيضًا في التفكير في العلاج إذا كنت تفكر في تقنيات الإنجاب المساعدة، حيث يمكن أن تسبب هذه الحالة مشاكل في أداء الخصية لدى بعض الأشخاص، وكلما بدأ العلاج مبكرًا، كانت فرصك في تحسين إنتاج الحيوانات المنوية أفضل، من الممكن أن يوفر لك ارتداء الملابس الداخلية الضيقة أو حزام رياضي في بعض الأحيان، الدعم الذي يخفف الألم أو الانزعاج.

قد يكون العلاج الإضافي، مثل استئصال الدوالي للخصية، وانصمام هذه الدوالي ضروريا إذا ساءت الأعراض، لا يوجد أدوية لمنع دوالي الخصيتين، لكن إذا كنت تعاني من الألم فقد يخبرك الطبيب بتناول إيبوبروفين للألم، وإذا كنت بحاجة إلى علاج فسيكون الهدف هو ربط أو إزالة الأوردة التي تمد الحبل المنوي بالدم.

اقرأ أيضا: عرق النسا أو Sciatica ماهو؟ أهم أعراضه الأسباب وكيفية تشخيصه وعلاجه

الجراحة بالمنظار

يقوم الطبيب بعمل قطع أصغر بكثير ويستخدمه لإدخال الأنابيب التي تحتوي على أدوات جراحية وكاميرا خاصة للمساعدة في رؤية ما بداخلك. ستحصل على تحديد عام حتى تتمكن من النوم أثناء ذلك.

استئصال القيلة الدوالي

استئصال دوالي القيلة هي عملية جراحية في المستشفى. سوف يقوم طبيب المسالك البولية بإجراء خلال البطن أو الحوض ويربط الأوردة غير الطبيعية. يمكن أن يتدفق الدم بعد ذلك حول الأوردة غير الطبيعية وتحويلها إلى الأوردة الطبيعية.

النتائج من كلا العلاجين متشابهة لأن الجروح صغيرة. إنه نادر لكن قد تلاحظ :

• أن الدوالي في الخصية لا تختفي أو تعود
• سائل في الخصيتين( سوف يسمي طبيبك هذه القيلة المائية)
• إصابة الشريان الخصوي

اقرأ أيضا: اضطرابات مفصل الفك …. وأشهر 9 أسباب لحدوثه

انصمام دوالي الخصية

انصمام دوالي الخصية هو الإجراء الأقل شيوعًا .يتم إدخال قسطرة صغيرة في وريد الفخذ أو الرقبة. ثم يتم وضع ملف في القسطرة وفي دوالي الخصية. هذا يمنع وصول الدم إلى الأوردة غير الطبيعية.

يقوم طبيب يسمى اختصاصي الأشعة بقطع وريد في الفخذ أو الرقبة لإدخال أنبوب. يستخدمون الأشعة السينية لتوجيههم إلى دوالي الخصية بإدخال بالون أو ملف بداخلها من خلال الأنبوب، مما يمنع تدفق الدم إلى دوالي الخصية وتقلصها ويحدث ذلك بالتخدير العام.

تشمل المشكلات التي يمكن أن تتبع هذا الإجراء مايلي:

• دوالي الخصية لا تختفي أو تعود.
• الملف يتحرك.
• عدوى حيث قام الطبيب بإجراء القطع.

اقرأ أيضا: التهاب الزائدة الدودية..و 7 أطعمة تزيد من احتمالية التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال و الكبار..

متى ترى الطبيب

على الأغلب لا تسبب الدوالي في الخصية أي علامات أو أعراض ولا تتطلب علاجًا، وغالبًا ما يتم تشخيصهم أثناء الفحص البدني الروتيني أو تقييم الخصوبة، ولكن إذا كانت هذه الدوالي كبيرة، أو كانت الخصيتان صغيرتين للغاية، أو كان عدد الحيوانات المنوية لديك منخفضًا، أو إذا كنت أنت وشريكك تواجهان صعوبة في الحمل، فقد يوصي طبيبك بعلاج أو معاملة.

يجب عليك أيضًا التحدث مع طبيبك إذا لاحظت أيا من الأعراض التالية:

• ألم خفيف أو مؤلم أو نابض في كيس الصفن أو الخصية أو الفخذ.
• تورم في كيس الصفن.
• انكماش الخصية المصابة.
• كتلة أو انتفاخ في كيس الصفن.
• تغيرات في حجم إحدى الخصيتين أو كليهما.
• ضعف الخصوبة.

ربما يمكنك العودة إلى العمل بعد يوم أو يومين من الجراحة، لكن عليك أن تأخذ الأمر بسهولة، دون تمرين لمدة أسبوعين تقريبًا، والتعافي بعد الإنصمام يكون أسرع قليلًا، ولكن ستظل بحاجة إلى يوم أو يومين إجازة من العمل، لكن يمكنك العودة إلى صالة الألعاب الرياضية في غضون أسبوع إلى 10 أيام، ومن المرجح أن تعود دوالي الخصيتين لديك بعد هذا العلاج، لكنها في بعض الأحيان تكون الخيار الأفضل.

إذا كان لديك الإجراء للمساعدة في الخصوبة، فسوف يفحصك الطبيب خلال 3-4 أشهر، حيث أن هذا الوقت هو الذي يستغرقه نمو الحيوانات المنوية الجديدة، ومن المحتمل أن ترى تحسن في غضون 6 أشهر، ولكن قد يستغرق الأمر عامًا.

يستفيد منه أكثر من نصف الرجال المصابين بالعقم الذين أجروا العملية، وأيضا تنجح الجراحة بالنسبة لمعظم المراهقين الذين يخضعون لإصلاح نمو الخصية البطئ.

اقرأ أيضا: جرثومة المعدة الأسباب والأعراض وطرق التخلص منها نهائياً

المراجع

1. https://www.healthline.com/health/varicocele
2. https://www.webmd.com/men/what-is-varicocele
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/221051